Здравствуйте! Ферритин 521, железо 40. Сдавала железо в 2022 году, было 34. Болею СД 1 типа, гликированный 7.2. Куда идти, что делать?

Наталья Тимофеева8 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
Такой уровень Ферритина показывает на наличие воспаления. Ферритин является маркером воспаления. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и почек, осмотр стоп на наличие воспалений, узи органов малого таза. Суставы не болят?
По анализу крови существенных изменений нет, нейтрофилы и лимфоциты изменены только в процентах, что не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.

Юлия Перфилова8 часов назад

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

Ферритин - это еще и белок острой фазы воспаления. У людей с сахарным диабетом иммунная система чуть более активна, и ферритин очень часто реагирует повышением на воспалительные процессы , гормональные колебания , метаболические сдвиги

Обязательно рекомендуется исключить гемохроматоз , тк сывороточное железо повышено на протяжении длительного времени

Ощущение нехватки воздуха при нормальном ЭКГ часто связано с гипервентиляционным синдромом на фоне тревоги , колебаниями гликемии

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить трансферрин и процент насыщения трансферрина железом ( НТЖ% ), так как этот показатель является важным критерием перегрузки железом - порог обычно выше 45 - 50%

При подтверждении высокого насыщения трансферрина показано генетическое тестирование на мутации в гене HFE - особенно C282Y и H63D для исключения наследственного гемохроматоза

Также важно полностью исключить любые витаминные комплексы и БАДы, содержащие железо , а также избыток витамина C🙌

Мария Шаумян4 часа назад

3.5

Терапевт, Массажист

3 292 консультации

Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать анализ крови на с реактивный белок. Учитывая нормальные показатели печёночных трансаминаз и узи органов брюшной полости, может быть рекомендовано искать источник воспаления, так как ферритин может повышаться на фоне любого воспалительного процесса как острофазный белок

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

Ферритин 521 при железе 40 и СД1 это не перегрузка железом, а маркер хронического воспаления. При диабете ферритин часто ложно повышен из-за гликирования и субклинического воспаления, маскируя истинный дефицит.

Железо 40 (при норме 10–30) может быть артефактом или отражать нарушение транспорта.

Куда идти:
1. Эндокринолог: коррекция гликемического контроля (гликогемоглобин 7,2% требует пересмотра терапии). Утомляемость и одышка могут быть следствием гипергликемии, а не дефицита железа.
2. Терапевт, гематолог: дообследование для верификации статуса железа.

Что сдать рекомендовал бы в таком случае:
- Трансферрин, % насыщения трансферрина ферритином (ключевой маркер: ниже 20% = дефицит даже при высоком ферритине).
- СРБ, СОЭ - оценка воспаления.
- ОАК с эритроцитарными индексами.
- Витамин B12, фолаты (дефицит част при СД1).

Не принимайте препараты железа без подтверждения дефицита по трансферрину! Высокий ферритин + самолечение = риск гемосидероза. Приоритет этоткомпенсация диабета и дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания против истинного дефицита.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская2 часа назад

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Ферритин 521 - это маркер избыточных запасов железа в организме. Значения выше 500 мкг/л считаются клинически значимыми и требуют обязательного дообследования.

Эндокринолог - в первую очередь. Он должен быть в курсе повышения железа, чтобы скорректировать наблюдение за органами-мишенями и учесть это при ведении диабета.