Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Беспокоит жидкий стул после каждого приема пищи уже много лет. С трудом хожу в туалет, как-будто что-то мешает, несмотря на то, что стул неоформленный, чаще желтый. Иногда, очень редко, когда более или менее сформированный кал, он очень тонкий.Ощущение кома в горле, и чувство распирания в груди(если прилечь после еды). Приходится как-будто насильно вызывать отрыжку, тогда становится легче.В 2006 году удаление аппендицита, в 2021 году холецистэктомия. Триглицериды доходили до 13 в 2023 году, с тех пор в норме не были, сейчас 6,4. Раньше 2023 года на них не сдавала. Во вложении от руки написала важные лабораторные и диагностические исследования и их результаты, а также выполненные операции.В 2023 проктолог делал лигирование узлов на 7 и 11 часов,чуть позже удаление узла на 7.Мочевая кислота и тромбоциты также повышены на протяжении долгого времени.Недавно сделала фгдс и колоноскопию под седацией, также прикладываю, врач сказал, что желчь присутствует даже в пищеводе, ее очень много.Биопсия на Хеликобактер пилори-обнаружено незначительное количество. Ранее посещала гастроэнтеролога, ничего не помогло.Узи ОБП во вложении. Кардиолог назначила фенофибрат из-за высоких триглицеридов, пока не принимаю.Помогите пожалуйста, уже была у трех гастроэнтерологов, выполняла все назначения, ничего не помогло(омез, панзинорм форте, Линекс, Дифлюкан, фосфогоив урсо, Курантил, нольпаза, Фосфалюгель, гепабене, Дюспаталин, Флуконазол, Бифидум бактерин форте, Фестал, Коло форт, альфанормикс, пепсан р, бак сет форте, метеоспазмил)-это не одновременно, перечислила все, что пропивала, пока наблюдалась у врачей. Последние приемы у гастроэнтеролога приложила, рекомендации и назначения там видно, были капельницы , все также соблюдала.Анализы, копро грамма обнаружены дрожжи, лечила 2 раза, анализ тот же. Т3, т4 свобный, ат-тг,ТТГ, ат-тпо-норма,крахмал внеклеточный -много,внутриклеточный -умеренно, йодофильная флора патологическая- немного.Ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, алт, аст, гамма-гт, лдг, билирубин, калий, натрий, хлориды, сывороточное железо, кальций, гликированный гемаглобин- норма. Как и чем улучшить свое состояние, уже устала, несколько раз опускались руки, поэтому большие перерывы между приемами и обследованиями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.Понимаю, как сильно выматывает такое состояние. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на хологенную диарею (нарушение всасывания желчных кислот) и билиарный рефлюкс (заброс желчи в желудок). После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник непрерывно, раздражая его стенки, что провоцирует жидкий стул. Заброс желчи в желудок и пищевод, дает чувство распирания, ком в горле и потребность в отрыжке. Важно отметить, что дрожжи в копрограмме не имеют клинического значения, ориентироваться на этот анализ в современной доказательной медицине не стоит.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста, который часто сопутствует удаленному желчному пузырю
- анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
- С13-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори для точного подтверждения бактерии
Для нормализации моторики и устранения кома в горле обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Для защиты слизистой желудка от раздражения желчью обычно в таких случаях врачи рекомендуют Гель Фосфалюгель по 1 стику 3 раза в день, после еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Для связывания избытка желчных кислот в кишечнике обычно в таких случаях врачи рекомендуют Порошок Смекта по 1 пакетику, растворив в воде, 3 раза в день через час после еды, внутрь, срок терапии 7-10 дней, затем может быть рекомендован переход на Порошок Псиллиум 5г 3 раза в сутки, растворив в 50-100 мл теплой воды, принимать можно длительно. Клетчатка забирает в себя лишнюю воду и делает стул оформленным.
Для снижения уровня триглицеридов, которые в анализах крови повышены до 6.40 ммоль/л, рекомендуется консультация кардиолога.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ. Дыхательные тесты пока нет возможности сделать, нужно будет найти, где делают в другом городе. Сдавала амилазу и эластазу панкреатическую, там норма. Подскажите пожалуйста, а биопсия на хеликобактер менее информативна, чем дыхательный тест? Это все обратимые процессы, или это пожизненный прием лекарств? Начала пить фенофибрат(получила консультацию кардиолога). Есть ли у меня показания принимать урсодезоксихолевую кислоту и ферменты?Вместо итомеда могу принимать итоприд, вчера начала?
И нужно ли будет повторять курс приема медикаментов, как часто?
При биопсии могут не захватить участок с этой бактерией, поэтому золотой стандарт именно дыхательный тест. Урсодезоксихолевая кислота в таких случаях не рекомендуется. Вместо итомеда допустим итоприд - это одно и то же.
Чаще такое состояние хроническое, оно может сопровождаться периодами ухудшения и улучшения состояния. Все будет в порядке. Повторять курс медикаментов только по требованию при развитии симптомов и после консультации с врачом.
Спасибо вам огромное за помощь!тесты по возможности сдам в ближайшее время. Если подтвердится сибр, это поддается лечению?
Сейчас начну следовать вашим рекомендациям, но если подтвердится и хеликобактер, радикацию проводить одновременно с приемом этих препаратов?
Биопсия показала хеликобактер пилори-незначительное количество
СИБР поддается терапии, если он положителен и хеликобактер тоже, доктор на приеме может подобрать схему так, чтоб захватить сразу эти два состояния. Не переживайте, всё будет в порядке! Это всё поддается терапии и очень хорошо. Решение о совместном приеме всех этих препаратов принимает только доктор на очном приеме. Будьте здоровы!
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в целях дополнительной диагностики описанного состояния обычно рассматривают дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (сибр), кал на панкретическую эластазу.
Так же кардиологом верно был рекомендован препарат фенофибрат для уменьшения уровня триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов может влиять на пищеварение, в том числе на жидкую консистенцию кала.
Что касается кома в горле, то не исключается проявления заброса желчи, который описывается по гастроскопии. В таких случаях рассматриваются прокинетики например Итоприд, а так же препарат урсодезоксихолевой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 10 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 14 ответов
- 21 Сентября 7 ответов
- 21 Сентября 18 ответов
- 21 Сентября 27 ответов
- 21 Сентября 7 ответов
- 21 Сентября 5 ответов
- 21 Сентября 6 ответов
- 21 Сентября 12 ответов