Вздутие, запор

Полина Щемелева21 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Подобное отклонение в уровне кальпротектина считается не критичным, обычно, колоноскопию в таких случаях не требуется проводить.

На бумаге написано «антитела к гдиадину А», вероятнее всего, врач подозревает целиакию, но данный анализ не используется в современной медицине для ее выявления. Для точного исключения целиакии используют анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и антитела к эндомизию.

По описанию можно предположить функциональный запор, возможно, в рационе не хватает клетчатки. В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку Форлакса, так как максимальная доза - 4 пакетика. Если будет эффект, препарат можно принимать длительно, для достижения стойкого эффекта.

Анна Морозова21 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Доктор рекомендует сдать антитела к глиадину IgA. Вероятнее всего хотел провести диагностику целиакии.
• В качестве наиболее достоверного метода диагностики целиакии используют - антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA).
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
Кальпротектин 95,2 мкг/г - это небольшое повышение, само по себе оно не означает воспалительное заболевание кишечника. Показатель может повышаться после перенесенной инфекции, на фоне приема НПВС, при наличии анальной трещины и геморроя. Рекомендуют оценивать показатель в динамике.
Тримедат принимать при наличии запоров не рекомендую. Пробиотик (Флориаза) не является обязательной частью лечения запора, доказательной базы в лечении запоров у нее нет.
Дозу Макрогола (Форлакса) могут рекомендовать увеличить до 4 пакетиков. При выраженном метеоризме назначают симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности.
Важно обеспечить достаточное питье 1,5-2л в сутки, регулярную физическую активность, хотя бы 30 минут в день и пищевые волокна вводить постепенно, чтобы не усилить вздутие (фрукты, ягоды, овощи, овсянка, гречка).

Вероника Иваненко21 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь
-Учитывая возраст, уровень фекального кальпротектина (повышение крайне не значительно), а также отрицательный анализ кала на скрытую кровь- колоноскопия не обязательна
-Врач рекомендовал Вам сдать антитела к глиадину, однако для диагностики целиакии данная тактика не верна. Для исключения целиакии необходимо сдать: общий IgA + антитела к тканевой трансглутаминазе IgA.
-К форлаксу можно добавить Фитомуцил Норм плюс по 1 пакетику 2 раза/день после размешивания в стакане воды и запить ещё 1 стаканом воды. Принимать за 30-60 минут до или после приема других препаратов. Курс лечения 1 мес и более при необходимости

Добавить в рацион до 2 Киви в день, хорошо помогает, при этом не вызывает вздутие живота

От вздутия хорошо помогает Пепсан-Р по 1 саше 2-3 р/сут перед едой 14 дней, далее по требованию

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анна Никулина22 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего доктор имел ввиду сдачу антител к глиадину А, что в целом в современной гастроэнтерологии не используется для поиска целиакии. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA. И все же для целиакии характерны диареи, ведь происходит травмирование ворсин кишечника, что ухудшает процессы переваривания и не даёт правильно формироваться калловым массам.

Касательно тримедата, то он обладает закрепляющим эффектом, как и любые пробиотики, их показание - диарея. Назначение при наличии тугого стула, вызывает сомнения.

Показатель кальпротектина крайне не высокий, что указывает на наличие небольшого воспаления и проведение ФКС обычно в таких случаях не требуется.

Регуляция стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 40 мл на кг веса. В рационе должно быть достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага, отварная свёкла, киви). Научно доказано, что 2 киви в день, в идеале с кожурой хорошо влияют на процессы пищеварения. При отсутствии проблем со стороны гепатобилиарного тракта, возможно прменение минеральных вод, по типу донат магния, которые тоже хорошо регулируют стул и облегчают акт дефекации.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко22 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, очень жаль, что у Вас тест на СИБР не проводится еще он называется как «водородно -метановый дыхательный тест». Возможно в ближнем городе возможно попасть на него. Так как он Вам показан, часто запор появляется на фоне нарушения микрофлоры в кишечнике, увеличение патогенной флоры продуцирующей метан.
Необходимо также выполнить анализ на гормоны щитовидной железы, узи органов брюшной полости, анализы на работу желчного пузыря ГГТ ЩФ, АЛТ АСТ общий билирубин. При нарушении сокращений желчного пузыря также возможны запоры, скрытая кровь в кале иммунохимическим методом.
Учитывая Ваш возраст и низкий кальпротектин пока показаний к колоноскопии я не вижу.
В похожих случаях назначается вода Магний Донат по 150 мл 3 раза в день за 20 минут до еды , а также Форлакс 1 раз в день длительно, при вздутии Симеотик 80 мг 3 раза в день после приема пищи.