Стул на тирзепатиде и отмена препарата

Анастасия Кондратьева4 часа назад

3.8

Эндокринолог

237 консультаций

Елена здравствуйте .
Исходя из ваших данных , ваш исходный индекс массы тела 25,2 что соответвует нормальной массе тела . В данном случае терзепатид был назначен вне инструкции с целью косметического эффекта полагаю .
Должна сказать , что это небезопасно и велика вероятность что потерянные килограммы вернуться только в худшем качестве .
На мой взгляд , вам необходимо отменить препарат и налаживать пищевые привычки и физическую активность без него , тем более развились нежелательные явления в виде расстройства стула . Повышенная липаза ( диагностически значимое повышение это когда в 3 и более раз повышена ) и может говорить о развитии воспаления в поджелудочной железе , что и понятно , потому что препарат имеет такие побочные эффекты .
Чтобы с ЖКТ все было в порядке вам необходимо отменить препарат .

Максим Соломатин4 часа назад

3.7

Терапевт, Эндокринолог

1 534 консультации

Здравствуйте, Елена.
Повышение липазы это умеренное отклонение, которое может быть как реакцией на препарат, так и случайной находкой без клинических последствий, особенно если УЗИ в норме. Нестабильный стул с непереваренной пищей может быть признаком ускоренной моторики, но не обязательно указывает на серьёзное повреждение поджелудочной железы.
Резкая отмена это стандартная тактика при подозрении на побочные эффекты. Ваш врач поступает правильно, предпочитая безопасность. Однако вы правы, после полной отмены потерянный вес часто возвращается. Поэтому переход на поддерживающую схему раз в 2 недели выглядит обоснованным компромиссом, хотя официально такая схема не является стандартной. Рекомендую обсудить с врачом анализ кала на панкреатическую эластазу и кальпротектин. Эластаза покажет, достаточно ли ферментов для переваривания, а кальпротектин исключит воспаление. Для понимания причин диареи можно также проверить фекальный кальпротектин и эластазу.

Ирина Жилина4 часа назад

4.8

Эндокринолог

4 609 консультаций

Здравствуйте!
Повышение липазы некритично и не говорит об остром состоянии. Однако возможность применения любого препарата определяется соотношением риск/польза.
Тирзепатид - довольно сильный препарат двойного действия для лечения ожирения. По индексу массы тела изначально показаний к данной терапии не было, при небольшом весе побочные эффекты возникают нередко, что нельзя недооценивать.
В подобных случаях препарат следует отменить. Применение 1 раз в 10 дней тоже имеет место быть и используется в практике. Действительно, после отмены Тирзетты высок риск быстрого возврата аппетита и набора веса, поэтому важно первое время вести дневник питания и считать калорийность рациона.

Мария Гончарова3 часа назад

3.2

Эндокринолог

927 консультаций

Здравствуйте. Исходный ИМТ 25,2, поэтому показаний к тирзепатиду для снижения веса у вас не было. Сейчас ИМТ 21,6, нормальная масса тела, дальнейшее снижение до 63 кг медицински не требуется. Липаза 76 при норме до 60 повышена незначительно и без боли не соответствует критериям острого панкреатита, но вместе с нарушением стула может быть нежелательной реакцией на препарат. В вашем случае возможно полностью отменить тирзепатид сразу, постепенная отмена не требуется. Схема 2,5 мг раз в 2 недели инструкцией не предусмотрена, продолжать ее я обычно не рекомендую. Нужно через 2-4 недели повторить липазу и амилазу.

Елена Мягкова3 часа назад

4.8

Эндокринолог

16 362 консультации

Здравствуйте.
В данном случае доза препарата 2,5мг. считается самой начальной, поэтому в данном случае если это требуется рекомендуют отмену препарата одномоментно. Только при более высокой дозировке рекомендуют отменять препарат 1 раз в 2 - 3 недели. Повышенная липаза может давать риск развития острого панкреатита, поэтому врача данный момент насторожил, так как всё же это достаточно значительное нарушение работы поджелудочной железы с достаточно яркой симптоматикой, требующей госпитализации. Так как по представленным данным роста и веса индекс массы тела находится в нормальном значении, то данное состояние может развиться.