Желудок, боль
Здравствуйте, беспокоит боль слева под ребром после еды постоянно. Когда еда уляжется через несколько часов после еды постепенно приходит. С утра на голодный желудок не беспокоит. Ещё во время боли при надавливании или надув живот там в этом месте все сильно бурлит. Отрыжка часто. Была в отпуск в июне сдавала фгдс УЗИ брюшной полости все было нормально, только гастрит, назначали стандартное лечение, омез, фосфалюгедь тримедат. Сказали не будет улучшений сдать тест на СИБР, вот я его сдала, оказался сибр положительно, пропила две недели АЛЬФА НОРМИКС, улучшений не чувствую, скажите ещё нужно пить Альфа нормикс или сначала опять сдать тест? Ещё Можно ли пить препараты железа, а то у меня ферритин 10, состояние ужас, голова кругом слабость, лень какая то в теле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно выматывает постоянная боль и выраженная слабость на фоне низкого ферритина. Описанная картина с бурлением и дискомфортом слева под ребром после еды наиболее вероятно указывает на скопление газов в селезеночном изгибе толстой кишки и повышенную чувствительность нервных окончаний. Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии часто говорит о том, что ведущую роль играет именно спазм, а не бактериальный рост. Причинами снижения ферритина со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего выступают скрытые микрокровотечения, непереносимость глютена (которая мешает усвоению) или хеликобактерная инфекция. В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения скрытой потери крови в кишечнике
- анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA для исключения целиакии, при которой железо просто не всасывается
- анализ кала на антиген H. pylori для исключения активной бактерии, которая часто нарушает усвоение микроэлементов
- анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления в кишечнике
- водородно-метановый дыхательный тест не ранее чем через 4 недели после антибиотика для оценки динамики
Для безопасного восполнения дефицита обычно в таких случаях рассматривают внутривенное введение железа или липосомальные формы, чтобы миновать желудочно-кишечный тракт и не провоцировать бурление. Для снятия спазмов и устранения газов обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Для регуляции моторики обычно в таких случаях рассматривают Таблетки Необутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.
Будьте здоровы!
Буду рада ответить на ваши вопросы.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно выматывает постоянная боль и выраженная слабость на фоне низкого ферритина. Описанная картина с бурлением и дискомфортом слева под ребром после еды наиболее вероятно указывает на скопление газов в селезеночном изгибе толстой кишки и повышенную чувствительность нервных окончаний. Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии часто говорит о том, что ведущую роль играет именно спазм, а не бактериальный рост.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения скрытой потери крови в кишечнике
- анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA для исключения целиакии
- анализ кала на антиген H. pylori
- анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления в кишечнике
- водородно-метановый дыхательный тест не ранее чем через 4 недели после антибиотика для оценки динамики
Для безопасного восполнения дефицита обычно в таких случаях рассматривают внутривенное введение железа или липосомальные формы, чтобы миновать желудочно-кишечный тракт и не провоцировать бурление. Для снятия спазмов и устранения газов обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Для регуляции моторики обычно в таких случаях рассматривают Таблетки Необутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.
Будьте здоровы!
Альфа нормикс можно не пить получается?
На хелик сдавала тоже дыхательеый текст, отрицательно было
Обычно сначала сдают водородно-метановый дыхательный тест, чтоб определиться нужен ли прием альфанормикса. Если сдачи теста не было - обычно альфанормикс не рекомендуют.
Ну я первый раз сдавала, оказался положительно, я пропила две недели, результата нет, ещё пить не надо? Или по новой сдавать тест сначала
Ещё у меня тошнота часто, не зависит от приёма пищи
Еще пить не рекомендуют, тем более если не было эффекта от препарата. Сдается тест и только при подтверждении того, что симптомы вызваны именно СИБР врач может рассмотреть повторный курс препарата.
Поняла. Пока что пить метеоспазмил и необутин? Какой промежуток времени выдерживать между ними
И ещё подскажите, от тошноты что то можно курсом принимать?
И нужна ли строгая диета?
Можно оставить только метеоспазмил. От тошноты может быть использован Таблетки Мотилиум 10 мг - по требованию.
А необутин вы писали толк, его что в итоге не надо?
Ещё я принимаю антидепрессанты селектра, подскажите с ними совместимы метеоспазмил? И можно ли капельницы железа с ними не подскажете?
Можно оставить только метеоспазмил, в нем тоже есть спазмолитик. Антидепрессанты совместимы с метеоспазмилом, но лучше делать разницу в приемах между ним и антидепрессантом 2 часа.
Обычно в подобных случаях рекомендуется диета - (Low FODMAP).
Это подход к питанию, направленный на временное снижение потребления определённых углеводов, которые могут усиливать брожение в кишечнике и вызывать вздутие, газообразование, дискомфорт и нарушения стула.
Диета обычно проводится в три этапа:
1️⃣ Строгая элиминация (4–6 недель) - человек убирает продукты, которые могут провоцировать вздутие
2️⃣ Постепенная реинтродукция - человек начинает их добавлять в небольших количествах и фиксировать в дневнике питания на какой из-продуктов возникает вздутие
3️⃣ Индивидуальная персонализация - у человека готов список продуктов, которые конкретно у него могут вызывать симптомы, он питается по этому списку
Основные принципы
Уменьшение легко ферментируемых углеводов помогает многим людям почувствовать себя комфортнее.
Важно соблюдать размер порций - даже разрешённые продукты в больших количествах могут давать накопительный эффект.
Полезно вести дневник питания и самочувствия.
Диета носит временный характер и проводится под наблюдением специалиста.
Поняла спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Между курсами альфанормикса рекомендуют делать перерыв на менее 2-3 месяцев, поэтому если приём был недавно, то с повторным курсом рекомендуют повременить.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Этот анализ поможет отдифференцировать боли воспалительного характера от функциональных.
Если результат кальпротектина будет хорошим, то вероятнее всего жалобы могут рассматриваться в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Если отмечаете за собой тревожность, стресс, то первостепенно работать именно с ними, тогда и работа наладится совершенно самостоятельно, без применения средств гастро группы. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Боль в левом подреберье связана, вероятнее, именно с патологией со стороны кишечника. По какой схеме принимали альфа-нормикс? Принимаете ли еще какие-то препараты? Какой стул и как часто?
Здравствуйте
Три раза в день с промежутком 8-9 часов, больше ничего не пила, часто запоры бывают
Прошу прощения за долгое ожидание! Возможно, что альфа-нормикс не помог, например, если в кишечнике присутствуют бактерии метанового ряда, можете сам тест прикрепить? Альфа-нормикс не продлевают, тест не пересдают, выводы об неэффективности терапии делают как раз на основании сохранения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Судя по симптомам,действительно, скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Повторить дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР. Без подтверждения что есть СИБР, повторно АльфаНормикс не принимается.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202510 ответов
- 22 Февраля 202531 ответ
- 13 Февраля 202511 ответов
- 21 Января 20256 ответов
- 7 Декабря 202411 ответов
- 7 Ноября 20246 ответов
- 24 Апреля 202416 ответов
- 20 Марта 20245 ответов
- 24 Февраля 20246 ответов
- 3 Ноября 202319 ответов