Что вас беспокоит?
Лейкоциты в капрограмме
У ребенка с двух месяцев - стафилококк, после больницы + лактозонегативная палочка и клипсиелла ( концентрация выше допустимой). Вес не набирает совсем. Пьем хилак форте, витамин д. Пиши ещё стафилофаг, закончили, и Максима. Сегодня получили капрограмму. Фото прикреплю. Что делать, чем лечить. Нехватка веса уже. Сейчас ребенку 5 мес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! Копрограмма является малоинформативным методом обследования, важны жалобы.
Чтобы разобраться, уточните, как ребенок набирает вес по месяцам?
Какая частота и консистенция стула?
На каком вскармливании?
Нет срыгиваний фонтаном?
Прожилок крови в стуле не было?
Здравствуйте, крови нет. Фонтаном не ругает, иногда может обильно, если после еды не поносить или на живот сразу положить, обычно - немного. На смешанном: гв, смесь и прикорм. Первые два месяца прибавляла по кг, потом очень мало начала. Родилась 2800, сейчас 6425
Дефицита веса не выявлено, тем более, что ребенок родился с небольшим весом - в норме к полугоду вес удваивается, малыш уже с этим справился.
Важно следить за весовой кривой по таблицам - она не должна идти вниз, должна оставаться стабильной, потихоньку нарастая. Ребенок может быть конституционально некрупный,
не должно быть отсутствие прибавок веса длительно, уход кривой вниз.
Лейкоциты в кале могут быть просто погрешностью запора \ хранения, это еще не указывает на признак воспаления.
Сколько ребенок съедает пищи в сутки суммарно, какой объем?
Здравствуйте.
Копрограмма в 5 мес малоинформативна: состав кала меняется после каждого кормления, ферменты дозревают, а стафилококк норма микрофлоры. Лечение по анализам без клиники неэффективно и опасно.
Главная проблема это отсутствие прибавки веса. Это требует очного осмотра педиатра, гастроэнтеролога для исключения мальабсорбции, аллергии к БКМ или лактазной недостаточности.
До визита:
1. Ведите дневник питания и точных взвешиваний (еженедельно).
2. Не назначайте сами ни бактериофаги ни пробиотики - они не решают проблему набора веса.
3. Обсудите с врачом необходимость анализов: кал на панкреатическую эластазу-1, кальпротектин, общий IgE, эозинофильный белок.
Стафилококк и клебсиелла в кале при ГВ и смеси часто являются транзиторной колонизацией, а не причиной гипотрофии.
Фокус должен быть на питании и исключении органических причин, а не на стерилизации кишечника- это бесполезно и не нужно.
Хилак форте можно продолжить, но приоритет - диагностика дефицита массы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! В приложенном анализе кала отмечается повышение уровня лейкоцитов ( норма до 30), однако , данный анализ не считается информативным, так как каждая порция стула может давать абсолютно разную картину. Стафилококки, кишечная палочка-нормальные и условно-патогенные микроорганизмы, которые могут заселять в норме кишечник. Что касается веса, уточните пожалуйста, какой вес был при рождении и какие цифры были в последние 2 мес?
Здравствуйте, 2800 родились. 6425 сейчас. Набрали за два месяца около 1 кг
Прибавка в массе отличная. В норме, ребёнок к 6 мес должен удвоить свой вес при рождении, что достигнуто . Вероятно, никаких мер принимать не нужно, только контроль ежемесячный веса
Здравствуйте! В настоящее время у детей этого возраста копрограмма, а также различные анализы на дисбактериоз, не являются информативными и не имеют диагностической ценности. По одному фрагменту кала нельзя убедительно сказать о состоянии кишечника. Большинство возбудителей, которых некоторые специалисты стремятся «вылечить», являются представителями условно-патогенной микрофлоры, нормальными обитателями кишечника ребёнка и необходимы для правильного развития и формирования микробиоты кишечника.
Уточните, пожалуйста, есть ли какие-то жалобы со стороны стула, повышенное газообразование, срыгивания, запоры или поносы и так далее. Есть ли у ребёнка какие-то жалобы со стороны животика?
С недостатком веса необходимо разбираться отдельно. В первую очередь уточните, пожалуйста, рост и вес ребёнка. Желательно оценивать помесячную динамику с учётом пола ребёнка. Какие были ростовые и весовые прибавки, начиная с рождения? На каком вскармливании ребёнок?
Как правило, если ребёнок находится на грудном вскармливании и плохо набирает вес, в первую очередь рекомендуют скорректировать кормление грудью. В этом случае может помочь консультант по грудному вскармливанию. Если эффекта нет, переходят на докорм сцеженным грудным молоком либо смесью. В редких случаях происходит полный переход на искусственное вскармливание.
Также с 5 месяцев может обсуждаться начало введения прикорма - кашами и /или овощами.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад21 ответ
- 5 часов назад26 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 6 часов назад3 ответа