Слизь в носоглотке
4-5 месяцев беспокоит, что после сна скопление слизи в носоглотке, отхаркать получается не всю и весь день как будто где-то внутри это слизь есть. При этом голос у меня какой-то гнусавый стал. Была у Лора, назначил лечение (вообще пришла к Лору с тем, что беспокоит запах из ротовой полости и думала, что это из-за слизни, с зубами все хорошо с желудком тоже). Взяли мазок слизи, прикреплю все. Лечение, которое назначено до результатов мазка, вроде как не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как дышит нос? Прежде всего в подобной ситуации рекомендуется исключить патологию пазух носа, тем более что нсть жалобы на гнусавость. Назначил ли вам доктор провести какой-нибудь снимок пазух носа, не проводила ли эндоскопию полости носа о носоглотки.
Здравствуйте, нос дышит отлично, соплей нет. Снимок не назначала, выписку из приема прикрепила
Есть возможность выложить фото вашего горла? По приложенным анализам мы можем сказать с большей долей вероятности, что выявленные бактерии, которые и в норме могут быть на слизистой глотке. Тот же золотистый стафилококк является представителем условно-патогенной микробиоты и в таком низком титре обычно не вызывает воспаления. Какого цвета слизь которая стекает по задней стенке глотки? Нет ли склонности к аллергии?
Фото если получится сделать, то прикреплю, аллергии нет. Какая слизь стекает цветом не знаю, не видно мне, а вот отхаркиваю я темно желтую какую-то
В подобной ситуации все-таки надо начать с эндоскопии полости носа для того, чтобы хорошо осмотреть носоглотку. Допустим, там могут быть остаточные аденоиды, которые не атрофировались. Так же там и может быть киста Торнвальда, в которой накапливается слизь/гной и постоянно стекает по задней стенке глотки. Так же слизь может стелать из основной пазухи по задней стенке глотки, но чтобы нам её увидеть, необходимо сделать кт пазух носа.
Фото горла загрузила
По фото горла можно отметить, конечно, наличие хронического тонзиллита. Но скорее всего он не является главной причиной воспаления в глотке, формирования слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенного посева может быть интерпретирован в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки которая не может быть причиной описанных проявлений и не требует специфического лечения сама по себе
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов в крови и слизи из носа -косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для исключения кисты Торнвальда - основных вероятных причин постназального затека
Нос для уменьшения проявлений стекания слизи в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Здравствуйте, нет, зуда или чего подобного нет, соплей и заложенности тоже нет. Дышу отлично
Воспаление в некоторых пазухах носа например клиновидной, которая расположена глубоко в носу, может быть причиной только ощущения стекания слизи без отёка в носу поэтому в таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, а также КТ пазух носа для понимания причины проявлений
Поняла, спасибо большое, подскажите, а лечение, которое мне выписали есть ли смысл продолжать ?
Продолжать отмеченное в приложенном документе лечение в таких случаях не имеет смысла, и рекомендуют использовать в чистый нос спрей с Мометазоном (Назонекс или Дезринит) длительным курсом для уменьшения проявлений затека
Спасибо ❤️
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных результатах посева (мазка) на микрофлору высеянные микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры слизистой верхних дыхательных путей и лечения обычно не требуют.
В связи с указанными жалобами рекомендуют сделать КТ носа и придаточных пазух - золотой стандарт диагностики, с целью выявления причин стекания слизи по задней стенке глотки. А также для исключения бактериальной инфекции клинический анализ крови и С-реактивный белок.
Доказанным методом лечения постназального затека являются спреи на основе мометазона (дезринит, назонекс) по 2 впрыскивания 2 раза в день не менее 14 дней, т.к. спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей важно распылять по направлению к крылу носа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мазка обнаружена условно патогенная флора, которая является нормальной флорой здорового человека.
Подобные жалобы могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, кариозно измененных зубах и довольно часто при ларингофарингеальном рефлюксе. В связи с этим рекомендуется в первую очередь выполнить КТ околоносовых пазух и эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.При наличии кариозно измененных зубов - санация ротовой полости у стоматолога.
Есть ли у вас изжога ? При подозрении на ларингофарингеальный рефлюкс назначают :
1. Обследование ЛФР
- Фиброларингоскопия
- Суточная pH-метрия с датчиком установленным выше верхнего пищеводного сфинктера
2. Антирефлюксный режим
- Щадящая диета (избегать переедания, жирных и жареных блюд, копченых, маринованых, цитрусовых, кофе, шоколада, ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна).
- Гигиена полости рта после каждого приема пищи (полоскать ротовую полость ополаскивателем для рта)
- Исключить прием алкоголя и курения
- Спать с приподнятым на 20 см изголовьем, избегать сна в положении на животе
- Ингаляции с высокощелочной минеральной водой с pH>8.5 х 5мл- 3 раза в день , 14 дней
- Консультация гастроэнтеролога
3. Консультация врача-физиотерапевта
Электрофорез с 3% раствором кальция хлорида на гортань №5-10
4. Нексиум (по согласованию с гастроэнтерологом)
Состав: Эзомепразол 20мг
внутрь по 20мг за 30 мин до еды 2 раза в день - 2 месяца.
В нос рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделены представители условно-патогенной флоры, которые не имеют отношения к подобным жалобам и не требуют лечения сами по себе
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться, так как постназальный затек может являться причиной запаха. Проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда и гипертрофии глоточной/тубарной миндалины, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20238 ответов
- 15 Апреля 20236 ответов
- 6 Апреля 202334 ответа
- 18 Марта 202326 ответов
- 27 Февраля 202322 ответа
- 7 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 202349 ответов
- 27 Января 202322 ответа
- 25 Января 202310 ответов
- 8 Января 202316 ответов