Жжение справа в кишечнике
Здравствуйте! Уже с февраля беспокоит периодическое легкое жжение правее пупка сантиметров на 10. УЗИ в норме, сказали раздута газом ободочная кишка и печеночный изгиб. Биохимия в норме. Кальпротектин 9. Ферритин 116. Эти ощущения появляются эпизодически и проходят в течение минуты-двух. Пропила Алфьфанормикс. На его фоне не было ничего. Через несколько дней вернулось. Пропила Метронидазол, тоже эти ощущения исчезли, но через 2 недели вернулись Обычно появляются после того, как посижу . Встаю и через пару минут прокатывает это ощущение. Это болью нельзя назвать, но надоело жутко… есть перегиб в шейке желчного. Это вроде не должно же беспокоить? Стул утром несколько раз, кашицей. Кажется, что желчь в нем, судя по цвету. Не может это быть связано каким-то образом с желчным? По биохимии отклонений нет, АЛТ только прямо на самой границе ( 33,5) СИБР, СРК? Что искать еще? Я уже схожу с ума…( я только об этом и думаю. Началось после стресса в январе, и мне кажется я из него еще не вышла. С марта это жжение не усилилось. Больше ничего не беспокоит. Помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, симптом, действительно, может быть неприятным.
Учитывая хорошие результаты обследований, нормальный кальпротектин, и связь со стрессом, можно предположить синдром раздраженного кишечника. Вероятнее всего , на фоне стрессовых ситуаций повысилась висцеральная гиперчувствительность и организм посылает сигналы боли в ответ на физиологичные продвижения газов или каловых масс.
В таких случаях целесообразно проконсультироваться с психотерапевтом, возможно, он назначит препарат от тревоги и симптомы должны уйти.
А как объяснить то, что на фоне антибиотиков симптомы уходят?
А еще вопрос. Полтора года назад вдруг начались тоже непонятные симптомы, учащенное мочеиспускание. Непонятно с чего может начаться . Каждые 15 минут нормальным объемом. Сделали МСКТ почечных артерий и органов БП. Никаких нарушений нет. Это тоже повторяется периодически. Ни с чем связать не могу, но прочитала, что это тоже может быть симптомом СРК. Не могу понять, в какую сторону копать. Началось после стресса и с началом менопаузы…
Да, мочеискания также могут быть связаны нервной системой, может наблюдаться нейрогенный мочевой пузырь.
На фоне приема антибиотиков может уходить вздутие за счет санации кишки и чувствительность кишечника снижается
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана! С высокой долей вероятности ваши жалобы связаны с избыточным скоплением газов в области печеночного изгиба ободочной кишки. УЗИ органов брюшной полости, нормальные показатели кальпротектина и ферритина исключают воспаление слизистой оболочки толстой кишки и подтверждают функциональный характер этих нарушений. В вашем случае желательно соблюдение FODMAP диеты в течение 2-х недель, которая позволит ограничить продукты вызывающие газообразование (бобовые, капуста, свежая выпечка, яблоки, газированные напитки, искусственные подсластители).В лечении рекомендуется прием препаратов улучшающих моторику кишечника (тримедат, необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца), для уменьшения газообразования- симетикон 40 мг по 2 кап. х 3 раза в день после приема пищим в течение месяца.
Спасибо большое за ответ. Я пропивала все эти препараты, от них никак не меняется ситуация. Я не чувствую, что есть вздутие. Только вот узист сообщил об этом. Почему от антибиотиков во время приема исчезают симптомы а потом опять возвращаются? Что-то же провоцирует?
Что касается еды, мне кажется, я уже вообще ничего не ем. Боюсь, хотя не вижу связи с приемом пищи.
Антибиотики которые вы принимали воздействуют на микрофлору, они вызывают газообразование и на этом фоне симптомы на короткое время уходят. Но нарушение моторики в результате стрессов или гормональной перестройки вновь приводят к появлению прежних жалоб. В положении сидя повышается внутрибрюшное давление и петли кишечника от этого сжимаются. Можно вместо тримедата принимать колофорт в течение месяца и добавить пробиотики (максилак 1 капсула во время ужина -10 дней).
Хочется понять причину, почему то же там скапливаются газы, если СИБР, то должен был пройти после антибиотиков же? 8 месяцев так держится это… как кольнет, начинаю искать причину, но не от кого не услышала, что бывают такие ощущения, не боль а будто разливается что-то внутри
Сдайте тест на СИБР чтобы оценить его наличие или отсутствие на данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жжение чаще всего вовсе не является проявлением заболеваний органов ЖКТ. Чаще всего жжение носит именно функциональный характер и связано с вегетативной дисфункцией, то есть напрямую с тревожностью и хроническим стрессом. Это некая реакция гиперчувствительности со стороны кожи, которая отображает состояние психо эмоционального фона. Коррекция тревоги и стресса, является основной. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, с последующей оценкой самочувствия. Как правило после нормализации работы вегетативной нервной системы, все проблемы со стороны органов ЖКТ уходят совершенно самостоятельно. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна, спасибо большое за ответ. Пока не кольнет я и не думаю об этом, бывает, что несколько дней нет симптомов, почему они тогда не постоянны? Не могу понять от чего это зависит, не хочется пропустить какое-то заболевание нехорошее. Сколько ищу ответы, ни от кого не слышала подобных симптомов, почему так? Если именно в этом изгибе газ, есть какая-то же причина?
Газ всегда есть в кишечнике, это нормально, он как раз любит скапливаться по фланкам и изгибам, справа и слева.
Функциональная природа боли не имеет обьяснений, отследить с чем она связана, невозможно. Основная причина - тревога, соответственно заболеть может когда и где угодно, никакой закономерности нет. Только избавившись от тревоги, можно справиться с такой болью.
Анна, спасибо большое. Замкнутый круг) кольнуло, паника. Паника-кольнуло((( у меня уникальный случай или Вы в практике с таким встречались? Просто при СРК говорят о « боли», у меня это сложно назвать болью а про жжение нигде не описывается((
Встречается так часто,что Вы даже не представляете ,каждый 2ой пациент имеет ряд вегетативных проблем,которые являются причиной функциональных расстойств ЖКТ .
Спасибо большое. Просто не хочется делать колоноскопию лишний раз..ну и кальпротектин 9 вроде…
.
Поработайте с тревогой ,пока и нет необходимости в ФКС.
Спасибо большое!!!!
Еще раз будьте здоровы!)
Анна, пожалуйста, пока не закрыт вопрос, скажите пожалуйста: начала принимать дюспаталин, метеоспазмил и допиваю метронидазол. От чего-то полегчало. Что из этого продолжать и сколько? И не будет ли это замазыванием картины?
Данный ресурс носит информационный характер, мы не можем указывать о длительности приёма препаратов, курс такой, как рекомендует лечащий врач.
Я лишь скажу, что обычно метронидазол используют в течении 7-10-14 дней, а спазмолитики (дюбс, метеоспазмил) обычно рекомендуют к прменению до 1 месяца).
Принятый ответ
Оксана, добрый день!
по описанию ситуации и по анализам, не вижу данных за воспаление или за какую либо другую патологию. И то что АЛТ по верхней границе , естественно ни о чем не говорит.
Перегиб шейки желчного пузыря это просто анатомическая особенность .
Так же, то, что симптомы временно исчезали на рифаксимине или метронидазоле, не говорит о СИБР и в таком случае не рекомендуется повторять антибиотики.
При СИБР все же имеется стойкое газообразование и диагноз нужно уточнять дыхательным тестом.
С учётом связи симптомов со стрессом, отсутствия ночных проявлений, нормального кальпротектина , то вероятнее всего имеется функциональное расстройство кишечника и висцеральная гиперчувствительность.
Дополнительно рекомендовала бы оценить общий анализ крови , СРБ, ТТГ, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, чтобы исключить целиакию.
Для уточнения по поводу СИБР, рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Айнур, спасибо за ответ! Мне кажется я от этих симптомов вообще перестала есть, я только об этом и думаю. Нигде не могу найти похожей симптоматики. Склоняюсь к висцеральной гиперчувствительности, могла ли она возникнуть на фоне наступившей менопаузы? Или все же нужно какое-то дообследование? Стул раз в день, слабости нет, только постоянная тревога за эти покалывания… 2 дня принимаю Дюспаталин, на нем вроде исчезло, но это же не лечение? Что делать, куда копать? Или это с эстрогенами может быть связано, просто иногда бывает учащенное мочеиспускание, и тоже причину не нашли. Редко но бывает непонятно почему
Может это рак? Я уже с ума схожу от непонятности(( но за 7 месяцев нет никаких изменений. Просто несколько раз в неделю или в день вот прокатыаает такая волна как бы жжения. Почему я больше ни от кого такого симптома не слышала, или может бывало в Вашей практике такое? Помогите пожалуйста!!!
Прежде чем точно определиться, висцеральная гиперчувствительность или нет , нужно исклбчить органику, конечно же.
Такое часто характерно и для неврологической симптоматики (ощущение жжения чаще это неврология).
И на самом деле, подобные симптомы встречаются гораздо чаще,чем кажется.
И действительно, тревожность и паника в таких случаях запускают замкнутый круг. На фоне тревожности симптомы и ощущения (восприятие симптомов) только усиливаются . При отсутствии органической патологии , рассматривают лечение нейромодуляторами.
Дюспаталин,так же является лечением. Так как улучшает работу моторики, уменьшает газообразование, тем самым уменьшая раздражение кишечника и устраняя спазмы.
В качестве лечения, он принимается длительно, не менее 4 недель.
Данных за онкологию не вижу, но,конечно же, только по симптомом мы не можем об этом судить 100%.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202416 ответов
- 2 Августа 202412 ответов
- 27 Июля 20249 ответов
- 14 Мая 20246 ответов
- 21 Апреля 20245 ответов
- 18 Апреля 202418 ответов
- 7 Апреля 20246 ответов
- 18 Ноября 20238 ответов
- 6 Июня 202320 ответов
- 4 Марта 20239 ответов