Урчание в желудке ,после еды отрыжка

Вероника Иваненко22 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, буду рада вам помочь)

-Вероятнее всего, речь идет о функциональном расстройстве ЖКТ, которое часто наблюдается после перенесенного отравления
-В таких случаях для восстановления моторики эффективен Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 1 месяц
-ФГДС: недостаточность кардии и катаральный эзофагит (покраснение слизистой пищевода) по описанию эндоскописта-при отсутствии изжоги является вариантом нормы. Антральный катаральный гастрит (покраснение слизистой желудка) требует уточнения диагноза, поскольку гастрит не ставится на глаз. Необходимо тестирование на Хеликобактер пилори. При наличии бактерии-гастрит подтверждается и требуется эрадикационная терапия.
Подготовка:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori: утром натощак, воду пить можно, за час до исследования не курить, исключить приём антацидов за 1-2 дня до исследования, отменить антибиотики и препараты висмута за 4 недели до теста, отменить ИПП за 2 недели до теста
-Связи с учащенным сердцебиением нет
-Полипы в желчном до 3 мм совершенно не опасны, требуется лишь УЗИ 1 раз в год (следим за размерами)

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анна Морозова23 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС выявлены рефлюкс-эзофагит и неатрофический антральный гастрит. Урчание и отрыжка после еды могут быть проявлением диспепсии и нарушенной моторики после перенесенного отравления, а недостаточность кардии способствовать отрыжке.
Полипы желчного пузыря до 3 мм не объясняют симптомы желудка или сердцебиение, рекомендуют наблюдение. Гастрит или рефлюкс тахикардию обычно не вызывают.
В подобных ситуациях желательно провести диагностику инфекции Н.рylori используют: 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Если результат отрицательный могут рассмотреть:
* ИПП: Рабепразол 20мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
* Альгинат (гевискон) после еды или перед сном, кратковременно при выраженной изжоге, отрыжке.
* Если есть ощущение переполнения, раннее насыщение, тяжесть после еды итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Анна Никулина23 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка, которое однозначно не является причиной болевого синдрома. В слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Обычно в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение месяца. Обычно этого достаточно, чтобы убрать поверхностное покраснение слизистой оболочки.

Но чаще всего боли в верхнем отделе живота связаны с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Учащение сердцебиения на фоне тревоги является закономерным и часто сопровождает функциональные проблемы. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова25 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 974 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Описанные симптомы, наиболее характерны для постинфекционного нарушения нервной регуляции желудка, то есть для функционального расстройства. Перед началом лечения так же рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками. При отрицательном результате терапия должна быть направлена на восстановление моторики прокинетиками , и на снижение кислотности и раздражения слизистой желудка -препаратами ИПП.
Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели

Питание частое, дробное , маленькими порциями, до 4-5 раз в сутки с ограничением жирного, жареного, острого. Не переедать, не голодать. После еды сразу не наклоняться и не ложиться, хотя бы около 40-60 минут.