Увеличение печени

Ирина Труханова22 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 885 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно все же метаболические изменения. Более точно можно это увидеть по стеатометрии.

Инна Каплиева22 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 224 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не смотря на то что по МСКТ признаки жирового гепатоза не ставит врач, по УЗИ ОБП описаны метаболические изменения в печени и поджелудочной железе, которые чаще всего характерны для стеатоза.
Чаще всего подобные изменения возникают на фоне неправильного питания, при избыточной массе тела, при наборе веса за короткий промежуток времени, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли, но увеличение небольшое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это метаболические нарушения в организме, когда наблюдается замещение нормальных клеток печени на жировые.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Уточните пожалуйста свой рост и вес?
Какие-то сейчас лекарственные препараты принимаете?
Опишите пожалуйста как болит справа? Боль тупая, острая, постоянная, ноющая?

Дарья Валинурова23 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.Понимаю переживания по поводу тяжести и давления в правом подреберье. Отличная новость в том, что вирусный гепатит С успешно вылечен, анализ ПЦР полностью отрицательный, а печеночные ферменты находятся в идеальной норме. Чувство давления на ребра изнутри чаще всего возникает из-за растяжения капсулы печени при увеличении ее объема. Несмотря на то, что на КТ в самом тексте описания размеры указаны как не увеличенные, в итоговом заключении томографии все же вынесена картина умеренно выраженной гепатомегалии. Кроме того, по результатам недавнего УЗИ от сентября прямо описаны признаки диффузных изменений печени по типу жировой инфильтрации (стеатоза), а на КТ выявлены липидные (жировые) включения в поджелудочной железе. Данную картину дополняет выраженное повышение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на метаболически ассоциированную жировую болезнь печени. Орган может увеличиваться именно за счет избыточного накопления жировых капелек в клетках. Важно отметить, что КТ с контрастом является золотым стандартом сосудистой диагностики, и отсутствие дефектов наполнения вен на томографии, а также абсолютно нормальный уровень Д-димера в коагулограмме, надежно исключают тромбоз. В плане диагностики обычно рекомендуют:
- эластографию печени сдвиговой волной для максимально точной современной оценки плотности тканей и степени стеатоза на данный момент
- анализ крови на гликированный гемоглобин для исключения скрытых нарушений углеводного обмена, которые часто сопутствуют повышению холестерина

Основа восстановления при таких состояниях - это плавная нормализация веса и средиземноморский тип питания.

Ольга Сыркова23 Сентября

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 455 консультаций

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать, что так как по УЗИ в динамике описывают повышение эхогенности ткани печени, в анализа крови есть признаки метаболических нарушений (повышен уровень холестерина), то с большей вероятностью причина всё же в стеатозе, тем более что для этого заболевания типично изолированное увеличение размеров органа. Для более объективной оценки стоит выполнить исследование на "Фиброскане" либо на современном УЗИ-аппарате (с функцией количественной оценки стеатоза) для оценки индекса стеатоза печени.