Буллезный перфоративный правосторонний отит. 30 недель беременности.
На фоне ОРВИ быстро развился гнойный отит, в первый же день после острой боли в ухе обратилась к лору, прописали антибиотик внутрь Амоксиклав, лечение через нос (називин детский-промывание-Назонекс) через день после этого заметила что-то влажное в ухе, увидела капельку крови с чем-то желтым, пошла к Лору, подтвердилась небольшая перфорация и отек с гнойным содержимым заметно спал. Мое состояние стало лучше. Из лечения была внесена корректировка - капать Мирамистир в ухо. Другой лор сказал, что необходимо противомикробные и назначил Ципромед 3 капли 3 раза в день. Отофу сказали лучше не использовать, так как окрасит ухо в желтый и потом будет непонятна ситуация при осмотре. Три дня я капаю капли Ципромед. И сейчас прочитала, что они категорически запрещены при беременности и при перфорации, так как попадают в общий кровоток. Подскажите, действительно ли это так ? насколько я навредила ребенку за эти дни? И чем мне сейчас заменить эти капли ? На очный прием к Лору только после завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Ознакомился с приложенными документами.
Лечение верное.
Похожая ситуация бывает при развитии воспаления, вызванного вирусной инфекцией с присоединением бактериальной.
Понимаю ваши опасения по поводу применения антибактериального препарата при беременности. Местные препараты всасываются в системный кровоток в минимальной концентрации. В 30 недель у ребёнка уже сформированы все органы, вреда от использования капель не будет.
Рекомендую заменить капли в ухо на Нормакс по 3 кап 3 р/д до 7 дней, они допускаются при беременности.
У Вас остались ко мне вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Капли в уши ципромед попадают в системный кровоток в очень минимальном количестве и не вредят ребёнку, поэтому их допустимо продолжать использовать в таких случаях; противопоказания к применению в период беременности у действующего вещества ципрофлоксацин в первую очередь относятся к его использованию в таблетках или инъекциях.
Основным препаратом для лечения гнойного среднего отита в таких случаях является антибиотик внутрь; капли в ухо в таких случаях имеют вспомогательную функцию.
Анна, в разве при наличии перфорации это не то же самое что применение внутрь ? Он ведь попадает напрямую в кровоток
Капли попадают в кровоток только при проглатывании, при этом дозировка их очень маленькая относительно количества препарата в одной таблетке или внутривенной инъекции.
Я капала по 3 капли в ухо 3 раза в день, 3 дня. И вчера прочитала, что он относительно безопасен при наружном отите, местно. А попадая в организм могут вызвать повреждение костной или хрящевой ткани у плода на любом сроке. После этой информации я не спала всю ночь и не понимала для чего мне назначили их. Ведь первый врач назначил только Мирамистин, видимо нужно было доверять ему. Я ведь итак принимаю Амоксиклав внутрь и лечу нос. Этого было бы достаточно ? Для чего вообще назначают антибиотик в ухо, просто чтобы быстрее все прошло? Помогите разобраться пожалуйста 🙏🏻
Важно отменить, что из уха у меня ничего не вытекало все эти дни. Когда я была на приеме у врача очно(который назначил Мирамистин капать вместо капель) она сказала что перфорация минимальная, что даже не видит ее глазом и поставила буллезный перфоративный отит. Промыла ухо 400 мл раствора и мне ничего не попадало в горло и выделений было очень мало.
Антибиотик в виде капель в ухо в таких случаях работает местно усиливая противовоспалительный эффект от применения препарата внутрь, а также использование капель в ухо в таких ситуациях препятствует застою содержимого в среднем ухе облегчая его эвакуацию в слуховой проход и носоглотку.
Если перфорация маленькая, то и риск попадания препарата в горло в каком-либо значимом количестве в таких случаях также крайне минимален.
Я вас поняла. Спасибо большое за ответ. Подскажите Анна , если отменю эти капли на этом этапе не критично ? Боюсь продолжать дальше + ухо не беспокоит вообще, нет выделений и боли, только заложенность (снижение слуха) и продолжаю амоксиклав внутрь и мирамистин буду капать в ухо.
Вероятнее всего отмена капель в ухо таких случаях будет некритична если перфорация маленькая и нет значительного количества выделений из уха.
В таких случаях рекомендуют также выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом чтобы улучшить вентиляцию среднего уха и чтобы содержимое из него если оно есть свободно отходило
Анна, прикрепила фото уха на данный момент. Посмотрите пожалуйста , похоже что был перфоративный отит ?
На фото есть признаки рубцовых изменений перепонки что вероятнее всего говорит о том что ранее была перфорация в ней
Анна спасибо за ответ. Последний вопрос
С учётом фото уха на данный момент , как думаете стоит ли мне продлить антибиотик до 10 дней ? Амоксиклав. Не болит , не течет, чуть заложенность присутствует в сравнении со здоровым, но слышу уже лучше. Один лор очно сказал да, другой сказал уже нет необходимости (7 дней пропила).
Как правило для взрослых курса лечения антибиотиком 7 дней достаточно в таких случаях
Доброе утро Наталья! Это лор доктор Сергей Львович. При буллезном герпетическом мирингите- бывают выделения крови из уха,но перфорация редко возникает!
Мирамистин- в ухо можно- капать, только при воспроизведении кожи слухового прохода- и нельзя при наличии перфорации перепонки!!!
Ципромед - можно капать в ухо при перфорации, это не как не навредит ребенку, тем более скорее всего у вас нет перфорации,а имеется средний отит, который вам лечат Амоксиклавом+ сосудосуживающие в нос не более 7 дней + Назонекс согласно рекомендациям!
Выздоравливайте!!!
Сергей, спасибо за ответ
Дело в том, что изначально был гнойный отит , была очень надута перепонка по узи и желтая, назначили амоксиклав , и уже через 36 часов примерно я почувствовала в ухе немного влажное, палочкой проверила аккуратно и заметила чуть крови внутри. Давление на ухо спало и температура спала.
На след день сразу пошла к Лору и она посмотрев сказала что у меня легкая форма буллезная и что гноя нет (но он не вытекал из уха) , промыла все 400 мл раствора и я не чувствовала его в горле. Сказала вероятно произошла перфорация но настолько маленькая что она ее не видит глазами, только что чуть сочится. И назначила мирамистин в ухо вместо капель , но я послушала другого врача и начала ципромед с учётом перфорации. И сейчас я в панике и не спала всю ночь от информации, что ципромед же подходит через перфорацию и всасывается в кровь , получается тоже самое что прием внутрь только через ухо.
Подскажите пожалуйста , на что это более похоже , что мне делать в данной ситуации, кого слушать и что принимать ?
Сергей, прикрепила фото уха на данный момент. Посмотрите пожалуйста , похоже что был перфоративный отит три дня назад?
По фото-имется рубцовые изменения перепонки- возможно имеется небольшая перфорация и выделения прозрачного экссудата! Не волнуйтесь - Ципромед - не оказывает вреда в наружном слуховом проходе,а через микро перфорацию не проникает в барабанную полость!
Сергей спасибо за ответ. С учётом фото уха на данный момент , как думаете стоит ли мне продлить антибиотик до 10 дней ? Амоксиклав. Не болит , не течет, чуть заложенность присутствует в сравнении со здоровым, но слышу уже лучше. Один лор очно сказал да, другой сказал уже нет необходимости (7 дней пропила).
Доброе утро! С учётом устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам - рекомендуется курс продлить до 10-12 дней,чтобы не было рецидива! Желаю вам хорошего настроения!!!
Спасибо большое за ответ , вам тоже хорошего дня !
Принятый ответ
Пожалуйста! Если,остались вопросы, рад буду помочь советом! Будьте здоровы благополучного течения беременности!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202334 ответа
- 12 Марта 20238 ответов
- 7 Марта 202316 ответов
- 2 Марта 20236 ответов
- 16 Февраля 20235 ответов
- 28 Января 202311 ответов
- 24 Января 202327 ответов
- 24 Января 202323 ответа
- 18 Января 202311 ответов
- 18 Января 202315 ответов