Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4561385

Высокая температура с белой лихорадкой

Ребенок 2,7 года, 16 кг. Вечером поднялась температура 38,7, кашель, озноб. Дала нурофен 6 мл в 19 часов, температура снизилась, ребенок поел, поактивничал , Через час начала подниматься температура и появилась отдышка (часто уходим в бронхит, уже слышу когда появляется тяжёлое дыхание). Сделала ингаляцию пульмикорт+беродуал. Еще через 30 минут очень сильный озноб, температура в 21-45 уже 39 и продолжает знобить. Дала парацетамол 10 мл. Так же дала ношпу 1/4 таблетки. Ноги/руки растирала, в носочках, укрылся одеялом и не дает раскрыть, его сильно морозит. Как помочь в этой ситуации? Еще у ребенка сильно воспалился лимфоузел на шее. У ребенка при температуре почти всегда белая лихорадка и я не знаю как помочь в этом случае и согреть и не перегреть. И болеем с очень высокой температурой. Сейчас в 22-15 лихорадка прошла, но ножки холодные. Температура 39,5. Уснул. У меня близнецы, второй пока без температуры, но чаще всего болеет так же.

Нет
2 года
22 Сентября ·Просмотров: 150·Яна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2 на 16 кг это 8 мл
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6 на 16 кг это 9,6 мл

При бледной лихорадке можно раздеть ребенка до трусиков и укрыть просто пододеяльником, на ноги одеть теплые носки. Руки и ноги растирать своими руками. Обязательно открыть окно и часто поить.

В первые дни болезни нет цели снизить температуру до нормы. Снижение на 1-1, 5 градуса от исходной через 1,5 часа после приёма жаропонижающего препарата является достаточным эффектом

При сохранении температуры выше 38.0 более 3-4 суток желательно провести оак с лейкоцитарной формулой + срб для исключения бактериальной инфекции.

- отвечает СпросиВрача –
Яна
Клиент

Спасибо. По приему препарата знаю интервалы. С дозой нурофена ошиблась, спасибо. Но не понимаю что делать, если через 1,5 часа температура уже выше 39? При этом ребенка знобит и его невозможно охладить физически. Насколько температура выше 39 может дать осложнения, если не сбить и ждать нужный интервал?

В большинстве случаев сама по себе температура не опасна, главное не допускать обезвоживания.
Обязательно поить не менее 40 мл/ кг в сутки.

На лоб можно приложить холодный компресс.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вы всё сделали верно. При белой лихорадке (спазм сосудов) нельзя охлаждать и растирать - это усиливает спазм.
Тактика: согреть конечности (носки, тёплые руки), но тело не кутать. Но-шпа согласно официальной инструкции противопоказана детям до 6 лет из-за отсутствия данных по безопасности.
При спазме сосудов (белая лихорадка) у ребёнка 2,7 лет допустимая альтернатива Папаверин в свечах. Дозировка для этого возраста: 1/2 суппозитория (10 мг) ректально однократно.

Парацетамол 10 мл (240 мг) = 15 мг/кг адекватная доза. Интервал между нурофеном и парацетамолом выдержан.

Следующая доза жаропонижающего не ранее чем через 4–5 ч от последнего приёма. Если температура снова поднимется до 39+ с ознобом - повторите алгоритм: тепло на ноги + жаропонижающее по весу.

Воспалённый лимфоузел + высокая температура требуют очного осмотра педиатра завтра для исключения бактериальной инфекции (тонзиллит, отит). Ингаляции пульмикорт+беродуал продолжайте только при подтверждённой обструкции.

Срочная скорая, если: одышка нарастает, ребёнок не просыпается, судороги, сыпь, температура 40 и не снижается после двух препаратов. Сейчас сон - лучший помощник, не будите для измерения температуры.
Во сне вырабатываются противовоспалительные цитокины, гормоны и идёт восстановление тканей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна! Сама по себе "белая лихорадка" не опасна для организма, это просто один из этапов на фоне повышения температуры, действия веры - физически согреваем, растирая конечности,
накрыть одеялом,
дробное и частое теплое питье.

На 16 кг для эффективного снижения температуры используется нурофен 8 мл разово, парацетамол 10 мл.

По современным рекомендациям не рекомендовано применять ношпу в таких случаях, до 6 лет по инструкции не используется.

Здравствуйте, Яна!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
При красной лихорадке нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При бледной лихорадке , когда руки и ноги холодные, рекомендуют наоборот согреть конечности( можно надеть носочки ) .
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2. На вес ребёнка рекомендуют 8 мл нурофен
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24. На вес ребёнка рекомендуют 10 мл Парацетамол

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.