Три миомы матки
Весной в середине цикла увидела мазню после силовой тренировки, поехала на скорую по узи увидели желтое тело, списали на овуляцию, летом уехала на юг на месяц, по приезду пришли месячные на третий день шли очень обильно, со сгустками такого не было раньше, на 5 день все закончилось и прекратилось, следующиц цикл был как обычно без сгустков, затем вернулась домой т опять на второй и третий день прокладка в час и сгустки, к концу 3 дня резко прекратилось и месячные закончились вовремя, в середине цикла пошла на тренировку, как итог мазня на второй день, болит низ живота, помазалось через день, больше даже светло коричневая слизь, низ живота так т болит, сегодня 15 день цикла, была прожилка коричневатой мазни утром, дальше обычные бели. Сегодня сделала узи, результат прикрепляю, по маленькой миоме что 9 мм, врач напугал что если будет расти, мало кто удалит с сохранением матки. А та что 30 мм, два года назад была 13 мм, раньше ставили аденомиоз, сейчас промолчали об этом. Я занималась силовыми, теперь вообще не понятно что делать, лечения нет, назначения нет, прийти на контроль через 6 месяцев. Что делать? И можно ли продолжить спорт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По имеющимся данным срочной операции не требуется, однако при повторяющихся обильных менструациях и межменструальных выделениях ограничиваться только контролем УЗИ через 6 месяцев недостаточно.
На УЗИ 22.09.2026 описаны миоматозные узлы около 30 мм по задней стенке, 15 мм по передней стенке и еще один узел около 9 мм, деформирующий М-эхо, то есть прилежащий к полости матки.
Именно небольшой узел, деформирующий полость, потенциально может сильнее влиять на обильность менструаций, чем более крупный интрамуральный узел, поэтому желательно уточнить его точный FIGO-тип на экспертном трансвагинальном УЗИ после менструации.
Узел задней стенки действительно описывался около 13 мм в 2024 году и около 30 мм сейчас, что может соответствовать росту, хотя сравнение исследований разных специалистов и аппаратов не позволяет оценивать скорость роста абсолютно точно.
Сам по себе рост миомы в репродуктивном возрасте не означает злокачественный процесс и не является основанием для удаления матки.
УЗИ 2024 года содержало достаточно характерные эхографические признаки аденомиоза - неоднородность миометрия, мелкие кистозные включения до 4 мм и изменения переходной зоны, поэтому отсутствие слова «аденомиоз» в новом протоколе не доказывает, что этих изменений больше нет.
При менструациях с пропитыванием прокладки примерно за час и сгустками обычно оценивают общий анализ крови и ферритин, поскольку даже несколько таких циклов могут привести к дефициту железа.
Если подтвердится, что узел 9 мм выступает в полость матки, при сохраняющихся обильных кровотечениях может рассматриваться гистероскопическое маткосохраняющее удаление; интрамуральный узел 30 мм сам по себе при отсутствии других показаний обычно срочного хирургического лечения не требует.
Коричневатая мазня около середины цикла действительно может быть связана с овуляцией, но при повторении эпизодов на фоне миомы и вероятного аденомиоза их разумно учитывать как часть общей картины аномальных маточных кровотечений.
Силовые тренировки не доказаны как причина роста миом и сами по себе не противопоказаны, но при появлении на нагрузке боли или кровянистых выделений интенсивность тренировок обычно временно уменьшают; риска «разорвать» миому физической нагрузкой нет.
Добрый день, еще мне врач сказал что такие миомы деформирующие полость матки обычно удаляют только с маткой, так как удалить ее отдельно очень сложно.
Нет, это утверждение не соответствует современной тактике: миома, деформирующая полость матки, сама по себе не означает необходимость удаления матки.
Если узел действительно субмукозный и относится к FIGO 0-2, во многих случаях его удаляют гистероскопически через полость матки, сохраняя матку.
Сложность зависит не столько от самого факта деформации полости, сколько от того, насколько глубоко узел расположен в миометрии, его размера, локализации и FIGO-типа.
При узле около 9 мм удаление матки без других серьезных показаний выглядело бы несоразмерным объемом лечения.
Сначала имеет смысл точно уточнить расположение этого узла на экспертном трансвагинальном УЗИ после менструации с указанием FIGO-типа; если картина останется неясной, для оценки полости матки могут использоваться соногистерография или диагностическая гистероскопия.
Удаление матки обычно рассматривают при значительно более выраженной симптоматике, множественных или крупных узлах, отсутствии планов на сохранение матки либо когда органосохраняющие варианты не подходят или оказались неэффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком описании хотелось бы получить второе мнение и контрольное экспертное узи, потому что данных субъективно недостаточно и они в некотором роде противоречат друг другу в последнем узи: если миома действительно деформирует полость матки, то это - субмукозный узел, узлы должны быть точно описаны по локализации и отношении к полости матки, классифицированы по FIGO, чтобы клиницист «понимал» уз-картину досконально, а вместе с этим и определял тактику.
Если узел действительно контактирует с полостью матки и деформирует ее, то такие узлы, к сожалению, будут давать подобные симптомы и корректируются они исключительно хирургически. Спорт в таком случае не противопоказан.
Добрый день, еще мне врач сказал что такие миомы деформирующие полость матки обычно удаляют только с маткой, так как удалить ее отдельно очень сложно, действительно это так?
Нет, это не так. Просто доступ к удалению узлов разный, при удалении узла, деформирующего полость, чаще это - гистерорезектоскопическая миомэктомия (малая операция не через живот, а через влагалище).
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по текущим результатам можно предполагать, что подобные выделения может давать как аденомиоз, так и миоматозный узел, который деформирует полость матки. В таком случае, обычно, прежде всего, рассматривают удаление узла, который деформирует полость матки (путём гистерорезектоскопии). Если и после этого выделения так и будут продолжаться, рассматривать лечение аденомиоза (либо ВМС Мирена, либо Визанна, либо КОК с Диеногестом, например)
Мне хотели прописать клайру от аденомиоза и купирования синдрома пмс, получается при миоме ее нельзя,
При миоме КОК тоже допустимо принимать - это не является абсолютным противопоказанием. Но как себя поведут узлы (будет ли рост) сказать наверняка невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется выполнить контроль УЗИ или МРТ малого таза, чтобы уточнить по миоме. Если же один из узлов, действительно, деформирует полость матки, часть узла, которая растет субмукозно подлежит удалению посредством гистерорезектоскопии. Так как эта миома как раз может давать обильные выделения. Спорт при этом разрешается.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Слова врача о невозможности удаления 9-миллиметрового узла с сохранением матки это грубое заблуждение: миомы размером 9 мм и 30 мм (3 см) считаются небольшими, абсолютно операбельными, и при необходимости они легко удаляются органосохраняющим путем (миомэктомией) без каких-либо рисков для матки. Обильные менструации со сгустками и межменструальная мазня (включая коричневатую слизь и прожилки на 15-й день цикла) четко связаны с гормональной перестройкой, ростом доминантного фолликула (овуляторный синдром), а также с проявлениями аденомиоза и миомы, которые под воздействием усиленного кровообращения во время силовых тренировок могут локально кровить. Что делать дальше и можно ли спорт: полностью отказываться от активности не нужно, но интенсивные силовые тренировки (особенно с натуживанием, поднятием больших весов и сильным давлением на брюшную полость) необходимо временно прекратить, заменив их на умеренные кардионагрузки, плавание, пилатес или йогу, которые улучшают венозный отток из малого таза. Так как динамика роста узла (с 13 до 30 мм за два года) присутствует, тактика «просто прийти через 6 месяцев» без лечения нецелесообразна: необходимо обратиться за вторым мнением к грамотному гинекологу-репродуктологу, сдать кровь на уровень половых гормонов, исключить скрытый дефицит железа/анемию (из-за обильных выделений со сгустками) и обсудить адекватную медикаментозную терапию, которая стабилизирует эндометрий, приостановит рост узлов и позволит безопасно планировать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202313 ответов
- 12 Сентября 202321 ответ
- 10 Сентября 202321 ответ
- 14 Июня 20236 ответов
- 8 Мая 202310 ответов
- 14 Марта 20238 ответов
- 6 Марта 202317 ответов
- 28 Февраля 202314 ответов
- 25 Января 202312 ответов
- 10 Января 202340 ответов