Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4561653

Нужно второе мнение

Обратился к урологу 1,5 месяца назад со всеми анализами после чекапа годового. Проблемы с дискомфортом в промежности и либидо. По большей части именно с либидо а не эректильной функцией. Просто секса вообще не хочется периодами. Принимал длительно антидепрессанты (2 года) анафранил - лечил сеностопатии в груди (давило жутко в грудной клетке при тревоге и вообще могло целыми днями в груди все сжимать так, что невозможно было работать), вылечили. Если и бывают проявления то в прямой корреляции с сильным стрессом и терпимо. На курсе антидепрессантов низкое либидо было объяснимо, я был к этому готов так как не первый мой курс, к сожалению, до этого лечил тревожно - депрессивное расстройство несколько лет. После отмены АД стало получше но прошло уже наверное около 8 месяцев а либидо все так-же слабое. Ну и общее самочувствие отвратительное - постоянная усталость. Все время хочется прилечь. Нет сил и желаний что то сделать и изменить. Хочется только спать и лежать. Спать могу (если выпадает такая возможность) по 10-11 часов и все-равно разбитый и вялый. С когнитивкой тоже явно проблемы, забываю всё и сосредоточится на чем-то сложно. У невролога был. Ничего особенного не нашли. Андролог - уролог на первом приеме посмотрел анализы и в целом сказал что тестостерон надо поднимать, маловат. Заключение прикладываю. Я пропил месяц назначения его (БАДы). Улучшения может и есть, но не радикальные. Но СБН отпустил! До этого без мирапекса уснуть не мог вообще, видимо железо сработало так. Сделал анализы почти все дополнительные, кроме спермограммы, не могу себя заставить, стесняюсь... И вчера пришел на прием. Добавлю что планируются еще дети с женой. Жена младше меня на 14 лет. В целом - хочу второе мнение, насколько адекватно лечение.

Гипертония, СБН
46 лет
23 Сентября ·Просмотров: 88·Павел

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам я бы сейчас не ставила Вам андрогенную недостаточность общий тестостерон был 15,25 нмоль/л, при повторе 3,82 нг/мл (примерно 13,3 нмоль/л), свободный тестостерон тоже в пределах референса. Для диагноза гипогонадизма нужны симптомы и стабильно сниженный тестостерон минимум в двух утренних анализах. Поэтому специально поднимать тестостерон БАДами большого смысла не вижу. При планировании детей препараты тестостерона вообще не используют, так как они подавляют сперматогенез.
Я бы повторила утром натощак общий тестостерон + ГСПГ + альбумин с расчётом свободного тестостерона и всё-таки сделала спермограмму. УЗИ простаты с объёмом около 37 мл и кальцинатами само по себе не объясняет снижение либидо и не доказывает хронический простатит.
На мой взгляд, сейчас важнее разобраться с общей усталостью и сонливостью, здесь могут играть роль стресс, длительный приём антидепрессантов, качество сна и обменные нарушения. Глюкоза 6,99 ммоль/л, если сдавалась натощак, требует повторного контроля и HbA1c. Также повышены триглицериды и ЛПНП.
Назначенные аргинин, цитруллин, пальма сереноа и другие БАДы серьёзного вреда обычно не несут, но выраженного влияния на либидо я бы от них не ожидала. Сначала дообследование, потом уже решать, требуется ли вообще андрологическое лечение.

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Добрый день! Спасибо за ваш ответ и внимание к моей проблеме!
"Я бы повторила утром натощак общий тестостерон + ГСПГ + альбумин с расчётом свободного тестостерона и всё-таки сделала спермограмму"
Постараюсь себя пересилить и сдать.
"Глюкоза 6,99 ммоль/л, если сдавалась натощак, требует повторного контроля и HbA1c."
Меня она тоже встревожила, даже напугала. По совету эндокринолога пересдал. Гликозилированный гемоглобин - 5,4,
Глюкоза 5,6, Инсулин 6,6. Успокоился после этого.

Может быть перенервничали просто, когда сдавали.
Спокойно все сдавайте и присылайте

Принятый ответ

Здравствуйте в данной ситуации при снижении либидо назначают:
вначале необходимо поменять образ жизни нормализовать сон / отдых желательно если не было нормальный отпуск со сменой обстановки , по возможности.
Увеличить физическую активность не всегда идти в спортзал, дома упражнения на отжимание планка- необходимо попатеть, без фанатизма.
По анализам недостаток витамин д назначают приём 5000 ед курс 3 месяца контроль с уменьшением дозы до 4000.
Андрогенного дефицита нет выраженного по анализам, контроль в динамике фракции тестостерона. При планировании беременности назначают подготовкут к зачатию -Витаминоантиоксидатные комплексы:
Андродоз/Бестфертил или аналоги
Дополнительно вит Д, А, Е, С, в12, Л карнитин, Фолиевая кислота. Селен и цинк
Изменить образ жизни, сбалансированное здоровое питание, отказ от вредных привычек, перегревания.
Контроль спермограммы с мар- тестом и ДНК фрагментацией сперматозоидов. Через 3 месяца.
При сохранении отклонений-доп исследование - поиск причины в отклонении спермограммы:
узи мошонки
трузи простаты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.