Планируем беременность. Не было овуляции,была задержка. повышен феритин 168.8 + мкг/л 10.0 - 150.0, тестестерон общий  2.841 + нмоль/л 0.480 - 1.850

Виктория Малько9 часов назад

3.8

Гинеколог, Акушер

734 консультации

Екатерина, здравствуйте! Вы все верно понимаете, критериями СПКЯ являются: ановуляция, повышение тестостерона или предшественников андрогенов в сыворотке крови, мультифолликулярные яичники по УЗИ. Причем, достаточно 2 критериев из 3 для постановки диагноза.
При СПКЯ чаще всего цикл нерегулярный как раз из-за нарушения процесса овуляции. Планировать беременность можно и нужно под контролем реародуктолога или гинеколога, который занимается стимуляцией овуляции при СПКЯ ( препарат выбора летрозол)
Тем не менее, помимо имеющихся подозрений в ановуляции в исходе СПКЯ, при неудачах в планировании, рекомендованы так же следующие обследования: проходимость маточных труб ( ХСС или ЭХО ГСГ), кровь на ТТГ
Обычно так же рекомендуется сдача пертнером спермограммы со строгой морфологией по Крюгеру и mar тестом в центре ЭКО.

Повышение ферритина может быть связано с недавним приемом препаратов железа или воспалением, поскольку он так же является белком острой фазы

По УЗИ описывается образование яичника, важен контроль в динамике через 1-2 цикла. Если это функциональная киста - она регрессирует
Маточные трубы по УЗИ обычно не визуализируются, если доктор действительно определяет эхо признаки расширения трубы, важно пройти обследование на ИППП ( ПЦР мазок отделяемого влагалища на ДНК хламидии, трихомонады, гонококка и микоплазмы гениталиум)

Анна Смёрдова9 часов назад

3.8

Гинеколог, Акушер

6 327 консультаций

Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуется УЗИ- фолликулометрия в течение 3х месяцев, так как при СПКЯ бывает спонтанная овуляция. Если все же в течение 3х циклов подряд овуляции не будет, то рекомендуется стимуляция овуляции.
Уровень мужских гормонов повышен незначительно, и обычно на течение беременности это не повлияет.
По поводу ферритина это также и воспалительный агент, если вы чем-то болели или в организме есть хроническое воспаление, то ферритин может повышаться.

Светлана Калявина9 часов назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 824 консультации

Здравствуйте.
По данным анализа крови на гормоны фсг преобладает над ЛГ, что говорит об отсутствии нарушений в менструальном цикле, наличии овуляции. Изолированное повышение тестостерона коррекции не требует. Функция щитовидной железы не нарушена. Ферритин высокий - вероятнее, был прием препаратов железа, что и стало причиной высокого показателя.

По данным узи отмечается неоднородная структура миометрия, что указывает на эндометриоз, наличие признаков левостороннего аднексита , киста левого яичника.
Данных за СПКЯ нет.
В такой ситуации рассматривается комплексное лечение воспаления - антибактериальная терапия с дальнейшим контролем узи. Участок воспаления может препятствовать наступлению беременности и быть причиной задержки в прошлом цикле.

Паре более 30 лет на планирование беременности уделяется 6 месяцев при условии регулярной половой жизни 2-3 раза в неделю. Если беременность не наступила, то проводится оценка спермограммы партнера с Mar тестом, оценка наличия или отсутствия овуляции у женщины с помощью узи, оценка проходимости маточных труб.

Резеда Шагалиева8 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

37 213 консультаций

Здравствуйте ! предположения верны: задержка менструации на 21 день, отсутствие овуляции в августе и изолированное повышение мужских гормонов (тестостерона и андростендиона) укладываются в клиническую картину синдрома поликистозных яичников который теперь подтверждается лабораторно. Избыток андрогенов блокирует нормальный рост фолликулов, из-за чего яйцеклетка не созревает, не происходит овуляция, а менструальный цикл затягивается. Изолированный подъем ферритина до 168.8 мкг/л в данном контексте не указывает на истинный избыток железа, а является характерным метаболическим маркером СПКЯ: при длительных задержках и аменорее организм не теряет кровь регулярно, из-за чего ферритин физиологически накапливается, а также может незначительно повышаться на фоне скрытых воспалительных процессов или тканевой инсулинорезистентности, часто сопутствующей этому синдрому. Планировать беременность прямо сейчас с такими показателями неэффективно и небезопасно, так как без овуляции зачатие физически невозможно, а высокий уровень андрогенов в крови увеличивает риски невынашивания и осложнений в случае случайного наступления беременности. Вашими дальнейшими шагами совместно с гинекологом-репродуктологом должны стать: проведение перорального глюкозотолерантного теста с определением инсулина для исключения инсулинорезистентности, выполнение фолликулометрии в естественном цикле для оценки роста эндометрия, а при подтверждении стойкой ановуляции проведение медикаментозной стимуляции овуляции (например, препаратами летрозола или кломифена), что позволит успешно зачать и выносить здорового ребенка на фоне скорректированного гормонального фона.