Защемление седалищного нерва
Здравствуйте. У меня болит левая нога с начала лета, последнее время боль усиливается. Травм не было. Год назад родила 4 ребенка, соответственно ношу его на руках, качаю и тп. Это основная моя нагрузка. Болит сзади по всей длине, немеет, колет. В любом положении тела. От обезболивающих боль слегка стихает, но не проходит. Делала МРТ. Дважды была у невролога. Врач поставил защемление седалищного нерва. Первый раз прописал дексаметазон+лидокаин уколы 5 дней, комбилипен уколы 10 дней. Комбилипен сделала только 6 раз, началась плохая реакция (горело лицо, щеки красные, болело тело от прикосновений, ослабло зрение). После прекращения уколов реакция прошла. В целом лечение мне не помогло совсем. А через пару дней после уколов боль усилилась. Сейчас назначили новое лечение: Дексалин 2,0 в/м 5-10 дней, Релоприм табл. 5мг 3р/д 10 дней, Амитриптилин 25 мг 0,5 таб на ночь до 1 месяца. Плюс я уже месяц пью НПВП в таблетках 1-2 раза в сутки. Чередую препараты (кетопрофен, нурофен, диклофенак, немесил). Правильное ли лечение, поможет ли? Смущает, что в инструкции к релоприму указано, что его опасно совмещать с амитриптилином из-за развития серотонинового синдрома. Может надо другое лечение? Боль сводит с ума просто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
НПВС при хроническом болевом синдроме не работают , в таких случаях если нет улучшения лучше отменить
Уточните пожалуйста можете встать на пятки на носки? Боль по задней поверхности ноги?
В покое уменьшается ? Лфк выполняете ?
Встать на пятки и носки могу. Боль по задней поверхности. Чувствительность в стопе слабее, чем в здоровой. На удары молоточком у невролога больная стопа не дергается. В покое может чуть меньше, но болит постоянно. ЛФК планирую делать как сниму боль. Болит очень сильно, еле хожу.
В таких случаях препарат выбора габапентин, рецепт можно выписать только очно
Эффективны упражнения из телеграмма- Физиобот ( видео разработаны реабилитологами)
А миорелаксант с антидепрессантом тоже принимать не надо?
Коротким курсом миорелаксанта допустимо , но могут быть нежелательные действия
Габапентина нет в аптеках. Купить его нереально. Чем можно заменить?
Принятый ответ
В похожих случаях заменить можно на прегабалин
Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофичемкие изменения, множественные протрузии дисков с признаками сужения латеральных карманов , без признаков компресиии нервных корешков.
При длительных болях, не курируемых НПВП рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли, одним из эффективных является габапентин. Назначается очно у невролога, рецептурный препарат.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
Прием НПВП рекомендуется закончить в настоящее время.
Мне еще прописали миорелаксант и антидепрессант. Я указала название. Его не надо принимать?
До назначения габапентина их можно рекомендовать. Миорелаксант желательно принимать в минимальных дозах, при возникновении побочных эффектов рекомендуется отменить.
Габапентин не продается в аптеках. Его просто нигде нет в наличие. Чем можно заменить?
Есть аналог - препарат катэна. Но иногда на него так же просят рецепт.
Его тоже нигде нет. 🤷♀️ Возможно их больше не производят. Может есть препараты с другим действующим веществом аналогичного действия?
Принятый ответ
Ест еще нейронтин. Посмотрите его.
Здравствуйте.
Совмещать релоприм и амитриптилин не рекомендуется.
Их одновременный прием существенно увеличивает вероятность развития серотонинового синдрома.
Нагрузка (ношение годовалого ребенка на руках) постоянно провоцирует перекос таза и спазм грушевидной мышцы.
Для лечения нейропатической боли (жжение, онемение, прострелы) вместо Амитриптилина часто назначают более современные и безопасные целевые препараты из группы габапентиноидов (например, габапентин или прегабалин). Они не вызывают серотонинового синдрома в комбинации с базовыми миорелаксантами и действуют именно на поврежденный нерв.
То есть миорелаксант оставить, а вместо амитриптилина принимать габапентин? А уколы оставить или в них нет смысла?
Уколы доделайте . А Амитриптилин заменить можно на Габапентин , все верно .
Вы знаете, оба этих препарата купить невозможно. В аптеках их нет. Если только остатки в других городах. Есть ли аналоги, которые свободно продаются?
Они по рецепту . Аналогов нет
Я не про рецепт. Если надо, я его выпишу. Но этих препаратов нет в продаже в принципе. Только остатки по аптекам в других городах искать. Их не продают. Зачем Вы такое назначаете?
Они есть в продаже. Я же не знаю в каком вы регионе проживаете . Я вам не назначаю , рекомендую . Назначает очно врач на приеме .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совмещение Релоприма и Амитриптилина действительно требует осторожности, их стараются не назначать вместе.
Дексалгин сильный нпвс, если уже месяц пьете таблетки этой же группы (кетопрофен, нурофен, диклофенак, немесил). Прием нескольких нпвс одновременно или замена их на уколы той же группы повышает риск повреждения слизистой желудка и кровотечений.
По мрт обнаружена крупная грыжа диска L5-S1 размером 6 мм с ухудшением динамики (ранее она была меньше), которая деформирует дуральный мешок и умеренно сужает левый боковой карман, где проходит нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ноге.
Для снятия такой боли действительно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом, тот же амитриптилин или дулоксетин или антиконвульсанты(габапентин, прегабалин). Эти препараты все рецептурные.
Также нейрохирург может провести эпидуральную блокаду(введение гормона прямо к нервному корешку для снятия отека и воспаления).
Наиболее безопасный миорелаксант-толперизон в сочетании с амитриптилином, остальные несут риски и выраженные побочные эффекты в таком сочетании.
При стихании боли рекомендуется с врачом-реабилитологом лично для себя составлять программу лечебной физкультуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Пл результатам мрт можно предположить сдавление корешка слева, что может давать такую боль.
В плане лечения, рекомендованная терапия имеет место быть. Релоприм с амитриптиллином совместимы. Но, помимо медикаметозной терапии обычно рекомендуют массаж и лфк, есди нет противопоказаний. Кроме этого, сейчас спину можно подстраховаться корсетом полужестким пояснично-крестцовым. В дальнейшем, до формирования путем лфк своего хорошего корсета, использовать этот корсет при физических нагрузках.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202326 ответов
- 4 Апреля 20237 ответов
- 8 Марта 202324 ответа
- 5 Марта 202311 ответов
- 4 Марта 202316 ответов
- 28 Февраля 202310 ответов
- 22 Февраля 202312 ответов
- 7 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 20235 ответов
- 9 Января 202313 ответов