Боли в груди, конечностях
Добрый день. Последнее время беспокоит состояние хронической усталости, тяжести и боли в ногах, ощущение лёгкого головокружения. В анамнезе ожирение (сейчас вес 85 кг), гипертоническая болезнь, холецистит и гастрит. За последние полгода сбросила 20 кг (за все время около 40 кг). Стараюсь раз в год делать все обследования, придерживаюсь правильного питания, вредных привычек не имею. Последнее время к усталости добавились периодические боли в средостении, трудности с глотанием и ощущение нехватки воздуха (ощущение духоты, особенно в общественном транспорте) и невозможности сделать полный вдох. Пытаюсь понять в чем всё-таки первопричина, связано ли это как-то с сердцем или же желудочно-кишечным трактом (не исключаю остеохондроза, а так же дефицитов гормонов либо витаминов, в последнем анализе низкий показатель витамина д-15,3, ферритин в норме 82, но то было в апреле , возможно сейчас картина иная). Все имеющиеся анализы и исследования прикрепила, эхо сердца в динамике за 2025 и 2026 год тоже прикрепляю. Подскажите пожалуйста, тк очень переживаю за сердце и хочу в первую очередь исключить проблемы с ним, как часто нужно делать эхо, я делала в марте этого года , есть ли необходимость делать сейчас (прошло пол года) или за такой короткий период времени отрицательной динамики быть не может? Какие ещё показатели стоит проверить, чтобы понять из-за чего симптомы тяжесть в груди и боли в суставах и конечностях? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Ось не отклонена.
Нарушения ритма и проводимости нет. Интервалы в норме. Ишемии не выявлено.
По узи сердца камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Есть небольшие признаки атеросклероза.
Ранее описывали утолщение стенки левого желудочка, на узти от 25 г все хорошо. Поэтому можно повторять узи не чаще раза в год.
По описанию жалобы вероятно психогенного характера, при этом могут быть и чувство нехватки воздуха, ком в горле. Тут стоит консультироваться с неврологом.
Не увидела кровь на ТТГ, сдавали?
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Ттг сдавала в марте этого года по результатам 1,19. Могу ли я у вас уточнить насчёт небольших признаков атеросклероза, где это отражено в анализах? (
Хорошо! Признаки атеросклероза по узи сердца - это уплотнение клапанов. В целом ,это не опасно, считается некоторыми возрастными изменениями, но стоит следить за уровнем холестерина. Сдавали кровь на развернутую липидограмму?
Наталья , добрый день. На всякий случай сделала сегодня эхо сердца, результаты прикрепила. Надеюсь все с сердцем хорошо. Буду признательна за ответ. Благодарю!
Посмотрела. Да, все хорошо! Патологических изменений нет, камеры не расширены, Сократительная способность в норме.
Спасибо большое , пока высокая тревожность и скачки давления на фоне панических атак могу ли я принимать лозартан 25 мг на ежедневной основе , хуже не будет?
Принятый ответ
Да, можно, доза небольшая, слишком низкого давления не должно быть
Благодарю за ответ !
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи,
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Дефицитов по анализам не зафиксировано, что отлично.
На ЭКГ нормальный синусовый ритм, аритмий, патологических пауз и признаков ишемии нет, не беспокойтесь.
Скажите пожалуйста, нет ли избытка стресса в последнее время?
Здравствуйте, уважаемый доктор! Последние исследования узи брахиоцефальных артерий было в сентябре 23-го года, результат прикрепила! Стресса хоть отбавляй последние два года (((
Сосуды без атеросклероза, отлично!
Давайте проверим эмоциональный фон. Не могли бы онлайн пройти тест hads, и написать число баллов, что набрали?
Тест показал уровень тревоги и депрессии в норме(
А какие баллы, не могли бы уточнить пожалуйста
Тревога 7 баллов , депрессия 5 баллов
Тревога пограничная в плане баллов.
Не пробовали принять успокоительное, не замечали улучшение самочувствия ?
Из успокоительных иногда пью пустырник, валерьянку, глицин.
По ощущениям, есть эффект?
Есть, но в моменте, в целом когда появляется тревожное состояние пытаюсь справляться сама, но получается не всегда. Могу я у вас уточнить, в средностении может болеть сердце или это скорей желудок так иррадирует в грудь? Очень переживаю по этому поводу, возможно зря себя накручиваю поэтому пытаюсь разобраться:( такой слабости не испытывала давно, с субботы уже пятый день низкая активность ,меня это немножко пугает(
Болеть может не только сердце, все верно. И желудок, и мышечные боли, и поджелудочная. Все может отдавать в эту область.
А ОРВИ не болели?
Нет, но не покидает мысль что может и форма гриппа такая у меня, тк пятый день отмечаю слабость, пару дней болела голова принимала спазмалгон и на протяжении всего этого времени ноют и тянут конечности( нашла в интернете информацию то что сейчас какая-то новая форма гриппа без температуры, но при этом симптомов орви у меня нет!
Все же грипп всегда протекает ярко, это головные и суставные боли, температура.
Алена , добрый день. На всякий случай сделала сегодня эхо сердца, результаты прикрепила. Надеюсь все с сердцем хорошо. Буду признательна за ответ. Благодарю!
Принятый ответ
Результат УЗИ сердца такой же, как описывала в первом сообщении. Или файл новый не подкрепился и это старое УЗИ?
Нет, я те удалила, оставила от сегодняшнего числа. Хорошо , что все хорошо.
Ирина, здравствуйте!
По результатам экг показатели в норме;
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается дпвления важно контроль давления , менее 140/90;
По поводу атеросклероза, в таких случаях рекомендуется контрол крови на липидный профиль ; учитвая отсутствие атеросклеротических изменений сосудов шеи целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 2.6;
Описанные жалобы, все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите пожалуйста отмечаете повышенную тревожность?
Давление повышается?
Здравствуйте , уважаемый доктор! С середины 2023-го по середину 2024-го быдла на ежедневных препаратах от давления по назначению врача, потом с постепенным снижением веса давление нормализовалась и принимать перестала. Ежедневно веду дневник давления чаще низкое 90х60 и низкий 47-52 пульс, повышается только когда нервничаю, тогда пью лозартан. Повышенная тревожность есть, бывают эпизоды панических атак, в эту субботу тоже стало плохо в метро (тревога, нехватка воздуха), вызвала бригаду скорой помощи - замерили давление 160 на 100, сняли ЭКГ его я прикрепила и дали Максонидин, сразу отпустило. Пытаюсь понять что всё-таки первично-давление или паническая атака, так как эпизоды повышение давления сейчас крайне редко не чаще одного двух раз в год и то из-за эмоционального напряжения и когда понервничаю:( тяжесть в средостении не дает покоя, тк раньше такого не было(
Ирина, если дпвление чаще всего менее 140/90 , и повышается про эмоциональном напряжение то действительно скачки давления провоцирует повышенная тревожность; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Если бы было значимое повышение дпвления то оно бы повышалось до 140/90 м более хотя бы 2-3 раза в неделю
И очень хорошо что снизили вес , потому что при снижение веса как и в вашем случае очень часто снижается давление
Да, вес был очень большим 125 кг и когда начало повышаться давление до высоких отметок 180х100, я начала снижать вес и искать первопричину, тк было все и сразу , и ожирение , и панички, и инсулинорезистентность, очень испугалась диабета и если бы не давление , не знаю чем бы это вообще все закончилось(
Во время среагировали и не запустили гипертонию это очень хорошо; то что сейчас давление повышается при стрессе , это уже не истинная гипертония, а вторичное повышение дпвления , и е не связанное с сердцем
Помогите пожалуйста разобраться, только что подскочило давление ощущение тревоги внутренней дрожи и паники, цифры показывали 147х97, почувствовала внутреннюю дрожь, в моменте стали ватные ноги, приняла лозартан начала де лать дыхание по квадрату, успокаивать себя похлопываниями, в течение 10-15 минут давление началось снижаться по идее таблетка так быстро подействовать не могла, сейчас все прошло давление нормализовалась 120х80 как понять гипертонии это или паническая атака, не нервничала , то есть перед началкам атаке не было эмоционального эпизода, просто началось само собой и все((((
Ирина , по описанию типичная паническая атака ; а часто подобные эпизоды отмечаются ?
Первый опыт панических атак пришелся на 2023 г. тогда был лишний вес большой и скачки давления и панички (я даже не знала что это такое), и пыталась разобраться что всё-таки первичней, п/а или давление( потом когда похудела все симптомы пришли в норму, пропало давление и эмоциональный фон тоже стабилизировался, после этого эпизоды были редкие один два раза в год и в основном во сне, я просто вскакивала в моменте с кровати и у меня колотило сердце я понимала что это паническая атака выпивала стакан воды 5 минут ходила дышала и ложилась обратно спать. Сейчас я так понимаю что опять организм дал какой-то сбой и они опять возвращаются, так как в субботу был эпизод и вот сегодня(
Да, по описаниям действительно похоже на паническую атаку, поэтому в первую я бы рекомендовала консультацию психотерапевта, чтобы разобраться
Фатимат, добрый день. На всякий случай сделала сегодня эхо сердца, результаты прикрепила. Надеюсь все с сердцем хорошо. Буду признательна за ответ. Благодарю!
Ирина, здравствуйте !
Да конечно сейчас все посмотрю, опишу
По узи сердца абсолютно все в норме :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют
Таким образом, результаты Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте
Сейчас по показателям динамика лучше чем на предыдущем узи , что я описывала ранее
Благодарю вас ! скажите пожалуйста поскольку сейчас давление повышается на фоне тревоги и панических атак могу ли я на ежедневной основе принимать лозартан 25 мг , хуже не будет?
Да конечно , так и нужно , какая бы причина не была повышения давления , пока она не будет исключена , дпвление нужно снижать и поэтому гипотензивная терапия обоснована
Это абсолютно безопасно
Благодарю за ответ. Успокоили, буду знать что с сердцем все впорядке.
Принятый ответ
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, обязательно пишите , разберем
Благодарю вас, спасибо огромное за ваши комментарии и поддержку !
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20246 ответов
- 9 Ноября 20246 ответов
- 10 Октября 20247 ответов
- 25 Июля 20247 ответов
- 13 Февраля 202410 ответов
- 14 Января 202411 ответов
- 11 Января 202414 ответов
- 30 Ноября 202341 ответ
- 29 Марта 202331 ответ
- 22 Января 202316 ответов