Анализы мамы

Елена Марченкова23 Сентября

3.1

Эндокринолог

74 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по предоставленным результатам, есть повышение глюкозы крови натощак, но без нарушения углеводного обмена. Так же есть небольшое повышение уровня ТТГ, что может свидетельствовать о субклиническом гипотиреозе. В подобных случаях предпочтительнее применение тирзепатида (Седжаро) для снижения массы тела. Однако до начала применения рекомендуется дообследование: узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы.

Анастасия Кондратьева23 Сентября

4.9

Эндокринолог

1 465 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
По результатам обследования вероятно у вашей мамы есть нарушение углеводного обмена ( глюкоза натощак -6,8 ммоль/л, однако гликированный гемоглобин еще не высокий , а значит есть возможность предотвратить развитие диабета .

Показатели холестерина так же отклонены в пользу «плохой» фракции, вероятно это требует коррекции приемом статинов.

По гормонам щитовидной железы: ТТГ чуть выше референса что вероятно говорит о субклиническом гипотиреозе, на данный момент это не требует коррекции , но если ТТГ будет стойко повышено при повторном исследовании , стоит рассмотреть вопрос назначение гормонзаместительной терапии .
Прием метформина и терзепатида в данном случае более чем оправдан , однако нужно уточнить :
1. Есть ли у вашей мамы камни в желчном пузыре ?
2. Были ли эпизоды острого панкреатита?
3. Делали ли узи щитовидной железы ? Если да , то есть ли узлы в щитовидной железе ?

Светлана Казак23 Сентября

4.0

Эндокринолог

1 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным результатам имеется повышение глюкозы в крови, повышение ТТГ. Учитывая наличие ожирения препарат Тирзепатид (Седжаро) может быть рекомендован , но требуется исключить противопоказания:
- узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у мамы ранее описанные состояния ?

Елена Мягкова23 Сентября

4.8

Эндокринолог

17 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае применение препарата седжаро вероятнее всего будет хорошим методом для нормализации уровня глюкозы крови и снижения веса. По результатам исследования так же имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, пока первично в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин.

Подскажите пожалуйста, у мамы ранее не было острого панкреатита?

Дина Реут23 Сентября

4.8

Эндокринолог

5 114 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Наблюдается рост уровня глюкозы, что с высокой долей вероятности свидетельствует о предиабете. Данная группа препаратов показана к применению, однако их назначение возможно исключительно в рамках очного приема после проведения УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости. Выявлено незначительное повышение уровня ТТГ; в связи с этим рекомендуется обогатить рацион йодированной солью и повторно сдать анализ крови на ТТГ через полтора месяца.

Ленар Хуснутдинов23 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 609 консультаций

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин и глюкоза могут означать предиабет, можно еще раз сдать кровь на глюкозу натощак на фоне обычного питания. Повышение инсулина и индекс нома из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес. Незначительное повышение ТТГ, гормон принимают когда выше 10, можно просто пересдать через 2 месяца. Глюкофаж можно после пересдачи глюкозы. По анализам противопоказаний к седжаро нет. Но еще стоит пройти УЗИ щитовидной железы и если есть сдать кровь на кальцитонин.