Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Боль в левом локте с онемением мизинца, такая, что ночью усиливается. Сгибать, разгибать руку полностью не получается. Остеоартроз 2ст
Пробовал мази ибупрофен и нимесулид, к вечеру отек страшный локтя и боль ещё больше. Одновременно с локтя боль переходит в шейный отдел справа. Спондилез шейный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По первичному описанию, вероятно, имеет место суставное воспаление (боль, отёк) либо локтевого сустава либо суставных отростков (эпикондилит) со вторичным (на фоне отёка) сдавленим локтевого нерва (боль, онемение до мизинца) и + вторичный (на фоне боли, ограничения движений) мышечно-тонический синдром (мышечный спазм) с формированием боли на уровне шейного отдела.
По тактике в данной ситуации:
1) снять воспаление - НПВС, но не мази, а таблетированный вариант - аркоксиа 90мг 1 раз в сутки в течение 7 дней + локально на область локтя обезболивающий ГЕЛЬ (гель проникает глубже, чем мазь)
2) уменьшить нагрузку на локтевой сустав за счёт фиксации (компрессионный трикотажный ортез на локтевой сустав = "налокотник")
3) дообследование: лабораторно (общий анализ крови, СРБ, мочевая кислота, РФ) - исключить воспалительный артрит + УЗИ (исключить скопление жидкости, требующей пункции = выкачивания жидкости из сустава)
В большинстве случаев достаточно адекватной противовоспалительной терапии и фиксации (1й и 2й пункт)
Евгений, здравствуйте! Огромное спасибо за консультацию!
Здравствуйте. По сочетанию онемения мизинца и усиления симптомов ночью можно предполагать раздражение или сдавление локтевого нерва в области локтя — так называемый кубитальный туннельный синдром. Однако выраженный отёк и невозможность полностью согнуть или разогнуть руку не стоит объяснять только остеоартрозом или шейным спондилёзом. Необходимо исключить бурсит, синовит/артрит локтевого сустава, травматическое повреждение, а при покраснении и повышении температуры кожи — инфекционный процесс.
С учётом сильного отёка и ограничения движений нужен очный осмотр травматолога-ортопеда или хирурга в ближайшие сутки.На первом этапе обычно требуются рентгенография локтевого сустава и УЗИ сустава/околосуставных тканей. При сохранении онемения — осмотр невролога, ЭНМГ локтевого нерва, при возможности УЗИ нерва в области кубитального канала. Пока локоть не осмотрен: прекратите использовать мази, после которых отёк усиливается, не грейте и не массируйте сустав, не опирайтесь на локоть и старайтесь не спать с сильно согнутой рукой. Можно ненадолго прикладывать холод через ткань.
До очного осмотра, при отсутствии противопоказаний, обычно кратковременно используют НПВС,например, целекоксиб 200 мг 1 раз в сутки после еды, не более 3–5 дней, совместно с омепразолом 20 мг утром.
На ночь можно использовать мягкий ортез или шину, препятствующую сильному сгибанию локтя, но не тугой компрессионный ортез и только если фиксация не усиливает отёк, боль или онемение.
Если локоть красный или горячий, имеется температура, отёк быстро нарастает, появилась слабость кисти либо боль стала резко интенсивнее — необходим осмотр хирурга или травматолога сегодня, не дожидаясь планового обследования.
Мария, здравствуйте! Спасибо за консультацию! Мази двух раз хватило, не использую. Была травма локтя лет 30 с лишним назад, сдавило прессом, не беспокоил сильно до последнего месяца. Год назад сделал рентген, что показал остеоартроз 2ст, ревматолог прописал Найз и от желудка. Но сейчас сильные боли начались, не знаю с чем связано и в локте и шее очаги. Локоть утром не даёт умываться даже))
Рада помочь! Давняя тяжёлая травма могла привести к посттравматическому артрозу и раздражению локтевого нерва, что может объяснять онемение мизинца. Однако усиление боли и отёка за последний месяц, а также выраженное ограничение движений требуют повторного обследования — рентгенография годичной давности уже не отражает текущее состояние сустава.
В ближайшие сутки желательно обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу и выполнить свежую рентгенографию и УЗИ локтевого сустава. При сохраняющемся онемении мизинца затем потребуются осмотр невролога и ЭНМГ локтевого нерва.
До осмотра сохраняйте щадящий режим и ранее обсуждённый короткий курс целекоксиба, если нет противопоказаний; не сочетайте его с Найзом и другими НПВП. Если локоть красный или горячий, отёк нарастает, появилась температура, озноб, слабость кисти или нестерпимая боль — обратитесь в травмпункт сегодня.
Мария, огромное спасибо!!!
Пожалуйста! Рада была помочь. Берегите руку и не откладывайте очный осмотр. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
Онемение мизинца, невозможность полностью согнуть и разогнуть руку, а также резкое усиление боли по ночам это признаки сдавливания локтевого нерва в области локтя.
Во сне мы часто непроизвольно сгибаем руки в локтях или кладем их под голову. При сгибании локтевой канал сужается, нерв натягивается и лишается нормального кровоснабжения, что вызывает сильную ночную боль и онемение.
Остеоартроз 2й степени локтевого сустава, скорее всего, сопровождается разрастанием костных тканей (остеофитами) или утолщением капсулы сустава, которые механически сужают этот канал и давят на нерв.
Из диагностики в таких случаях проводится стимуляционная энмг локтевого нерва и узи локтевого нерва.
Не облокачивайтесь на стол, подлокотники кресла или дверь автомобиля. Постарайтесь не держать руку согнутой долго. Рекомендуется ношение ортеза на область сустава на ночь.
От боли могут назначаться антиконвульсанты(габапентин), является рецептурным и назначается неврологом очно.
Также кистевым хирургом или нейрохирургом проводится блокада к нерву, вводится гормон и местный анестетик.
Марина, здравствуйте. Спасибо за консультацию! Значит поход к неврологу первым делом , но для начало УЗИ и энмг и с результатами к врачу, так правильно будет?
Я бы рекомендовала все же сначала осмотр врача сначала и по осмотру врач уже решит, что нужно из диагностики, обычно это энмг и узи, но может быть врач решит иначе исходя из осмотра.
Огромное спасибо, Марина! К неврологу, я правильно понял?
Да, все верно
Здравствуйте, при описанных жалобах рекомендовано очно пройти осмотр и невролога и ревматолога (или травматолога-ортопеда), так как есть данные за поражение в области локтевого сустава и сдавление локтевого нерва.
 В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Также для снятия отека в области сдавления нерва возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Рекомендовано не сгибать долго руку в локтевом суставе, не опираться на локоть
Можно использовать специальный ортез
Екатерина, здравствуйте! Благодарю за подробную консультацию! Иногда приходится трясти рукой, чтобы облегчить онемение в мизинце и вообще в руке от локтя до ладони. Боль отдаёт во внутреннюю часть локтя, при этом при прощупывании локтя она не чувствуется. Что касается шеи и болевого шока, по другому не скажу, то при отпускании головы немного вниз, начинает её трясти слегка
Уже месяц с этим живу и с чего и чем спровоцировать это мог, не понимаю. Алкоголя и курения в моей жизни нет
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:007 ответов
- Вчера в 13:512 ответа
- Вчера в 13:467 ответов
- Вчера в 13:405 ответов
- Вчера в 13:314 ответа
- Вчера в 13:027 ответов
- Вчера в 12:226 ответов
- Вчера в 11:3322 ответа
- Вчера в 11:095 ответов
- Вчера в 10:534 ответа