Головная боль
Здравствуйте! Я мать троих детей, двое из них погодки 2 и 3 года. Неделю назад на фоне нервного срыва случился приступ (скорая сказали вегето сосудистая дистония) . Резкая головная боль, тошнота, онемели пальцы левой руки, трудно было дышать, челюсть свело(до сих пор болят скулы). Сейчас состояние-нестояние, головная боль не проходит, не резкая как была при приступе, а постоянная и ноющая(как зубная), никакие обезболивающие не помогают, левая рука ноет от самого плеча, тошнота и головокружения, при физической нагрузке начинается тахикардия (пульс учащается до 120-130).Прикрепляю результаты МРТ головного мозга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ вариант нормы, поэтому серьезную жизнеугрожающую патологию Вы уже исключили и данные жалобы в рамках ситуационной и сосудистой (головная боль, тахикардия) и мышечной реакции (свело мышцы, онемели пальцы, боли в руке, скорее всего, за счёт выраженного спазма в шейном отделе, руки со сдавлением нервов)
Несколько уточняющих вопросов:
1) уровень артериального давления? (исключить гипертоническую реакцию)
2) есть ли склонность к головным болям с тошнотой? (возможно, это Ваша типичная головная боль, просто затянувшийся приступ)
3) локализация боли в руке? (плечо, кисть, какие-то конкретные пальцы, есть ли онемение руки/пальцев)
Здравствуйте!
Давление в норме во время приступа и сейчас. 105-110
Головная боль была очень редко, без тошноты, проходила после приема обезболивающего
Боль в руке ноющая от плеча и до кисти, онемение мизинца и безымянного пальцев.
По описанию характеристик головной боли, наиболее вероятно, что проявление мигренозной боли (затяжной приступ) + стресс-индуцированный мышечный спазм (челюсти, рука).
По тактике:
- в/мышечно дексаметазон по схеме 12-12-8-8-4мг (доза в мг с 1го по 5й день) - препарат показан с учётом неэффективности обезболивания + длительности обострения + признаков сдавления нервного корешка на шейном уровне
- метоклопрамид 10мг 2 раза в сутки 3 дня (лечение и профилактика тошноты)
- сирдалуд 2мг перед сном 10-14 дней (снять мышечный зажим) - при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата увеличить до 4мг
- афобазол ретард 30мг утром 10 дней (безрецептурный способ снизить ситуационный стресс)
- локально на область шеи раствор меновазина 2 раза в сутки (не втирать, лёгкое нанесение!!) - снизить болевые ощущения от мышечного спазма
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на шейный отдел на период обострения (дополнительно уменьшить выраженность спазма)
- омепразол 20мг 2 раза в сутки (профилактика проблем со стороны желудка на фоне приема препаратов)
- при усилении головной боли - не терпеть!!, принимать напроксен 550мг либо суматриптан 50мг (специфический противомигренозный препарат)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологических изменений не описывают.
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения обычно не требуют.
Такая головная боль возникла впервые в жизни и ранее никогда не беспокоила?
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно посмотреть в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Такая головная боль возникла впервые. Боль сопровождается свето/звукобоязнью, при громких звуках чувствую как сжимается мозг в голове, глаза слезятся. На данный момент боль постоянная на 4 балла, во время приступа 10 баллов. Боль усиливается при физ. нагрузках, начинается тошнота и сдавливание в груди, затруднение дыхания и учащение пульса
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
На фоне тревожного расстройства может обостряться любая головная боль
Обычно рекомендовано наблюдение и лечение у психотерапевта, чтобы уменьшить провоцирующие боль факторы (боль) от тревоги и частой головной боли может применяться препарат венлафаксин, у него комплексное действие
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью, слезотечением, если перед болью есть например изменение зрения или онемение, то это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 10-15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ описаны единичные очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202318 ответов
- 1 Августа 202323 ответа
- 12 Июля 202328 ответов
- 2 Июня 202313 ответов
- 30 Мая 20236 ответов
- 8 Марта 20237 ответов
- 19 Февраля 202323 ответа
- 27 Января 202329 ответов
- 18 Января 202312 ответов
- 18 Января 20236 ответов