Нужна ли РЧА после электроимпульсной кардиоверсии?
Добрый день! Пожалуйста, выскажите свое мнение по следующему вопросу. 1. Анамнез: 2024 г сердце без патологий , здоровое, далее срыв ритма, сделали сразу РЧА, через полгода срыв ритма, резистентность к амиодарону и другим антиритмикам и бета адреноблокаторам. 2. 2025 г полгода ТП затем повторное РЧА до сентября этого года, затем срыв в виде пароксизма, 150 уд\мин , 150 систола,затем СМП,амиодарон в\в реакции нет- сделали электроимпульсную кардиоверсию 200 дж. 7 сентября. Диагноз ТП атипичное. Ритм синусовый ЧСС ср 60-65 ударов. Самочувствие отличное. Что делать? Ждать срыва ритма и уже тогда делать электокардиоверсию или РЧА(по назначению)? Или сейчас уже на синусовом ритме делать РЧА? Или идти на консультацию к аритмологу\электофизиологу и выслушать его советы? Обращаюсь к Вам, потому что от своих врачей не могу добиться ясного и четкого ответа:) С уважением, Алексей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если по узи сердца нет отклонений, сердце здоровое, то можно рассматривать прием антиаритмиков - это флекаинид, пропафенон, аллапинин, этацизин. Такие использовали?
Но рча так же здесь можно рассмотреть. Главное-делать в опытном центре, это довольно важно. И можно рассматривать не радиочастотную аблацию, а криоаблацию, но это конечно, решать с ритмологом.
Если нет лишнего веса, сопутствующих заболеваний, то обычно рча имеет хороший эффект и рпи трепетании более эффективно, чем при фибрилляции.
Принимаю соталол 2х80 мг по назначению после кардиоверсии.
Хорошо. Пока на фоне приема соталола не было срывов ритма, как понимаю?
Прошло две недели пока нет, но будут:) Поэтому хочу сделать превентивно РЧА, конечно, если будут показания и аритмологи это одобрят.
Ну не обязательно будут. Пока времени мало прошло, согласна, препарат ещё копится. Можно рассмотреть и увеличение дозы, если не будет урежения пульса
добавить еще 80 мг днем?
Пока не могу сказать, надо решать после контрольного холтера через месяц приёма, обычно так делаем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще в такой ситуации мало знать частоту срывов, нужно знать:
- УЗИ сердца, а именно, размеры камер
- вторичные факторы, влияющие на аритмию, а именно, давление, другие хронические заболевания, состояние щитовидной железы, синдром обструктивного апноэ сна, наличие бляшек хотя бы при помощи оценки УЗИ сосудов шеи.
Обычно после рча все равно идет антиаритмик, потому что фибрилляция и трепетание предсердий могут рецивидировать.
Какие-то препараты ещё пробовали принимать?
Добрый день! ЛП 50 мм ФВ 65 симсон. по Узи сердца в все в норме, хрон. заболеваний других нет, давление 120\80 на периндоприле 5 мг. Сейчас принимаю соталол 2х80 мг по назначению врача.
Хочу уточнить вопрос. Можно ли на синусовом ритме делать РЧА?
Да , на синусовом ритме спокойно можно делать рча
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая очередной пароксизм, неэффективность антиаритмической терапии и атипияное трепетание предсердий, то в таких случаях нет необходимости ждать очередной пароксизм, целесообразно на синусовом ритме обратиться на консультацию к аритмологу, чтобы решить вопрос о выполнении РЧА. Синусовый не является ограничением для выполнения РЧА, во время процедуры выполняют ЭФИ и в идеале 3D картирование и находят очаг аритмии
Большое Вам спасибо! На днях поеду к аритмологу. Техника вопроса теперь понятна:)
А ранее во время РЧА делали 3D картирование?
Да. Оборудование CARTO
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Есть вполне определенный порядок действий в Вашей ситуации. Для полной ясности необходимо, чтобы Ваш лечащий доктор сначала поставил перед собой 2 вопроса, а затем объективно ответил на них.
И так вопросы:
1. Есть ли показания для проведения РЧА?
2) Есть ли техническая возможность для проведения РЧА (точнее - будет ли от него эффект)?
Похожие вопросы по теме
- 17 часов назад8 ответов
- Вчера в 23:0315 ответов
- 9 Ноября 9 ответов
- 6 Ноября 27 ответов
- 6 Ноября 13 ответов
- 5 Ноября 8 ответов
- 5 Ноября 11 ответов
- 4 Ноября 18 ответов
- 3 Ноября 6 ответов
- 2 Ноября 20 ответов