Экстрасистолы
Здравствуйте. 3 года пила беталок зок из-за тахикардии. Год назад началась частая жэс. Очень тяжело ее переношу, качество жизни на 0. Не сплю. В стационаре выписали сотагексал 40+40. Он очень снижает давление 70/40, 80/50,90/60 и пульс 54,60. Но экстрасистолы не убирает. Аритмолог выписал аллафорте 25 мг по 1/2 два раза в день. Но я прочла что резко переходить с соталола на аллафорте нельзя. Как перейти на аллафорте? И прочла что на аллафорте может быть высокий пульс. Как быть в такой ситуации если вдруг увеличится пульс ??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет. Зон нарушений локалтной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта).
То есть структурных изменений нет.
По Холтеру ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии (дыхательной:на вдохе пульс учащается, на выдохе-замедляется).Вариабельность пульса хорошая. Количество желудочковых экстрасистол за сутки превышено значительно (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Так как сердечной патологии нет,то Соталол не показан (тем более что в лечении ЖЭС он не проявил доказанной эффективности).
Именно на ЖЭС хорошо влияет прием Этацизина,который не влияет на пульс и давление. После начала приема через 7-10 дней нужно сделать ЭКГ.
Начать прием нового препарата можно через 2-3 суток (период выведения Соталола из организма).
Также Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патологию ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Тоесть отменять соталол , жить без таблеток дня 3 и начинать аллафорте?
Щитовидка в норме. Электролиты в норме, витамины в норме. Ферритин 13. Но он лет 10 уже такой. Железо пила, ситуация не меняется. Делала фгдс и рентген желудка с барием, гастрит и все. Ну и я тревожная очень стала на фоне экстрасистол
Да,полувыведение соталола-20ч,то есть подностью он выведется из организма минимум за двое суток. Если мы начнем новый препарат со след дня,то повышается риск проаритмогенного эффекта.
Железо нужно срочно поднимать,это учугубляет ситуацию в лечении экстрасистол
А если за эти дни пока я не пью никаких препаратов будет тахикардия, как себе помочь в такой ситуации?
Принятый ответ
При повышении пульса в этот период можно использовать Анаприлин 10мг
Он купирует тахикардию
Спасибо
Здравствуйте!
С учетом значительного количества экстрасистол,тут необходима антиаритмическая терапия. Ввиду ограничений в плане давления Сотагексал,конечно же не подходит. В данном случае можно попробовать Аллафорте по схеме,которую Вам назначил Ваш врач. Если будет тахикардия на фоне приема Аллафорте,то можно добавить Беталок ЗОК.
Сегодня выпила сотагексал, завтра аллафорте можно уже ? Просто врач не сказал , а я прочла в интернете, что так резко с одного препарата на другой нельзя
Лучше все-таки выждать хотя бы 12 часов от приема одного препарата
Беталок ЗОКа не касается это
Я бы утром выпила Беталок ЗОК дозу,которую Вы ранее принимали
И вечером уже ввела бы Аллафорте
И через день уже полностью на Аллафорте
Я беталок зок не пью уже месяц где то. Тоесть мне отменить сотагексал, и на след день выпить утром беталок зок , а вечером аллафорте?)
Да
Спасибо большое
А беталок зок отменить как только начну пить аллафорте? Или его можно оставить ? Вместе их пить можно ?
А еще я прочла что аллафорте плохо на глаза влияет, головокружение может быть, это стоит терпеть или это если что препарат не подходит значит?
Беталок ЗОК и Аллафорте можно принимать вместе
Может быть побочка на глаза действительно
Но это бывает не часто,если такое проявляется,то нужно думать что-то другое,не терпеть
Еще подскажите пожалуйста, мне психиатр выписал золофт антидепрессант, можно ли его с аллафорте принимать?
Принятый ответ
Их можно принимать,но с осторожностью
Так как препараты могут удлинять интервал QT
У меня есть возможность каждый день делать ЭКГ. Это на ЭКГ будет видно?
Принятый ответ
Здравствуйте;
Исходя из ситуации, обычно рекомендуется переждать порядка 3 дней, прежде чем переходить на аллафорте, чтобы препарат вывелися из организма.
Аллафорте удобен тем, что он не снижает давление и пульс, что позволяет при здоровом сердце снизить число экстрасистол.
Если повышение пульса все же будет беспокоить, то часто добавляют или метопролрл, или бисопролол. Они обычно спокойно сочетаются с аллафорте.
Что касается экстрасистол, то важно найти и их причину.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
Не сдавали эти анализы?
Тоесть совсем ничего не пить дня 3 и только потом начать аллафорте? Синдрома отмены не будет если резко брошу сотагексал?
Гормоны в норме, узи щитовидки тоже. Калий магний натрий норма , прочие другие витамины в 9 и тд тоже норма. Я что только не сдавала уже. Ферритин только низкий , всего 13. Но он такой уже лет 10. При этом гемоглобин 150 бывает.
А не пробовали анаприлин?
Ситуационной возможно в такие дни для улучшения самочувствия использовать его.
А не пробовали повышать ферритин?
Анаприлин на скорой давали. 40 мг. Не помог толком , и сама пила как то, тоже не помог. От экстрасистол не помог. А на пульс я как то не глядела.
Я пила железо всякое разное, не поднимается ферритин. Терапевт глядит только на гемоглобин, про ферритин как будто и не слышит
А капельницы не рассматривали с железом?
Я только за. Но терапевт сказал мы смотрим только на гемоглобин. Что капельницу только строго в стационаре , можно навредить ей. И поэтому ее никто не выписывает. К сожалению
Не пробовлпи с этим вопросом обратиться в частную клинику?
Без направления врача не делают.
А какое именно железо пробовали пить?
И тотему и Сорбифер, Мальтофер, Феррум лек, бады , запивала витамином С , вот посоветовали ещё железо Солгар
А гемаплекс не пробовали?
Нет. Скажите пожалуйста а пчм мне никто не предлагает рча? Некоторым с меньшим количеством экстрасистол назначают, а мне почти при 12000 только таблетки меняют
Потому что у молодых пациентов такое количество экстрасистол часто обусловлено вторичными причинами . Это не только дефициты, но и качество жизни, уровень тревоги, качество сна. И прежде чем идти на такую процедуру как рча, пытаются устранить и модифицировать возможные причины.
Они уже год у меня, каждый день, каждую ночь, тоесть не было ни дня без них , все равно очаг уже имеется.
Даже если я найду причину, разве они могут исчезнуть спустя такое время? Или если очаг есть, то это навсегда
Да, очень часто, когда причина устраняется, их количество приходит в норму. Это не всегда патологический очаг, это может быть просто избыточная стимуляция
Спасибо за разъяснение . надеюсь я найду причину. А то что я буду пить антиаритмитики, вообще это действительно вредит сердцу в будущем?)
Это никак не навредит, особенно если периодически делаете ЭКГ)
А работать с тревогой пробовкли?
Я сама не справляюсь. Потому врач выписал золофт, но я пока не решаюсь , но понимаю что без таблеток я не вывезу сама.
Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания. И они восстанавливают баланс веществ в нервной системе, что важно для стабилизации эмоционального фона и баланса в вегетативной нервной системе.
А через какое время вообще подействует аллафорте ? Он тоже должен накопится?
Или должен с 1ой таблетки?
А если не поможет, то как его отменять? Понятно что поеду к врачу, но вот пока жду запись на приём, как например отменить таблетки если вдруг они не будут помогать
Обычно эффект через две недели.
Но тут такой момент, если будет идти антидепрессант, с аллафорте комбинировать не очень желательно ввиду рисков удлинения интервала qtc. Обычно Антидепрессанты сочетают с метопрололом
В пятницу выпила сотагексал 20 мг только. не пью сотагексал уже два дня. Завтра можно уже начать аллафорте или подождать ?
Да, уже можно
Спасибо большое
Крепкого здоровья, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20239 ответов
- 2 Октября 202317 ответов
- 27 Сентября 202326 ответов
- 26 Сентября 202316 ответов
- 25 Сентября 202310 ответов
- 31 Августа 202312 ответов
- 13 Августа 202326 ответов
- 10 Мая 20235 ответов
- 18 Апреля 202315 ответов
- 14 Января 202311 ответов