СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Почечная недостаточность у кота

Кот, 1 год 3 месяца. Неделю как стал сонный, ел избирательно, пил, ходил в туалет. Три дня назад перестал выходить выюстречать после работы, стал прятаться в темные холодные места и орать по утрам. На следующий день отнесли в ветклинику. Сделали узи и сдали кровь и мочу. Прилагаю анализы и узи. Сейчас прошли 2 капельницы натрий хлорид, кокарбоксилаза, дексаметазон, но презан. Сегодня стали пить силком нефроантитокс и нефроспас. Кот третий день не ест, не пьёт. Потерял за три дня 500 гр. Вес 3300, температура 36.5 (в первый визит была в норме). Кормим и поим силком. В туалет ходит сам. Возможно ещё помочь коту или мы его мучаем и пора отпустить?

1 год
Вчера в 20:22·Просмотров: 37·Алиса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По результатам прикрепленных исследований в моче высокий уровень белка и снижен креатинин мочи, наличие солей , по УЗИ признаки цистита, мочекаменной болезни и нпфропатии (оксалаты дигидраты - это нерастворимые соединения), но самые критическик изменения это уровень почечных показателей - креатинина и мочевины, что соответствуют 4-й стадии почечной недостаточности. Текущее состояние питомца настораживает, при таких показателях показана длительная инфузионная терапия с медленной скоростью, чтоб не давать сильную нагрузку на почки, которым и без этого с нарушенной функцией. В подобных случаях лучший бы эффект был получен при проведении гемодиализа, но это дорогостоящая процедура и проводится далеко на в каждой клинике и даетю к сожалению временный эффект. В подобных случаях оценка состояния проводят через 3 дня после инренсивной инфузионной терапии, если почечные показатели снизить на удается и состояние питомца стремительно ухудшается, прогноз, а сожалению, неблагоприятный.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Спасибо за столь подробный ответ. Получаеися, сейчас мы делаем все правильно и нам нужно подождать 1-2дня до получения анализов? А в вашей практике было такое, что пациент потом жил с хроникой, но жил свою счастливую кошачью жизнь?

Если получится нормализовать почечные показатели, то соблюдением диеты, питьевого режима и поддерживающей терапии можно будет добиться улучшения состояния, но во многом прогноз будет зависеть от эффективности терапии в первые несколько дней (обычно через 3 переслаются анализы).

Здравствуйте!
Исходя из результатов диагностики:
Мочевина и креатинин говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 4 ст). Учитывая критическое повышение креатинина и мочевины - скорее всего стадия терминальная.
Вследствие ХПН Фосфор вызывает слабость, рвоту и отказ от еды вследствие токсического воздействия.
Важно понимать, что при подобном уровне креатинина и мочевины терапия будет только поддерживающая, полностью почки к сожалению не восстанавливаются. И если ответа на этот комплекс не будет, рассмотреть эвтаназию будет гуманно.

Как можно скорректировать терапию:
- Часто ключевой шаг - это переход на специализированный ветеринарный рацион для кошек с ХПН. В таких кормах сбалансированно снижено содержание фосфора и умеренно белка (чтобы не создавать лишней нагрузки).
- Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. Для более обильного потребления воды можно попробовать разные миски и поставить фонтанчик - многие кошки пьют проточную воду охотнее. Иногда помогает добавлять в воду немного бульона (тунцового или креветочного).
- Контроль артериального давления. При ХПН нередко развивается системная гипертензия. Врач может назначить антигипертензивные средства (например, амлодипин) и регулярно измерять давление.
- Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита, добавят противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно.
- Снижение уровня фосфора. В качестве фосфатбиндеров можно использовать Нефропро, Пронефра, Нефроланвет, Ипакитине или Альмагель Зеленый с каждым кормлением.

Весь ответ не поместился, допишу.

- Инфузионная терапия. Для «разведения» токсинов и снятия интоксикации из-за некорректной работы почек обычно назначаются внутривенные инфузии курсом не менее 7 дней. Это основной метод для коррекции (снижения) уровня креатинина и мочевины).
- Дополнительный мониторинг. После корректировки терапии необходимо будет пересдать кровь (через 5-7 дней от начала инфузий), чтобы оценить эффект и скорректировать схему.
- При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алиса
Клиент

Спасиьо, очень подробно все объяснили. Мы ходим на капельницы и после 3-4 как раз пересдадим. Кот сегодня сам попил, это прогресс. Наверное 50-60мл за раз. Подскажите, пожалуйста, в вашей практике были пациенты, которые выкарабкивались и потом жили свою счастливую кошачью жизнь, но с хроникой, на корме, на препаратах?

Если возникает острая почечная недостаточность, то такое действительно возможно, особенно учитывая молодой возраст. У возрастных животных подобные процессы связаны именно с возрастными изменениями почек, а у молодых либо с генетической аномалией либо на фоне какой-либо интоксикации.
Поэтому при комплексном подходе, если действовать «по всем фронтам» ремиссия действительно возможна, но необходимо будет строго следить за показателями крови, придерживаться диеты и медикаментозно поддерживать при малейших отклонениях от нормы в показателях крови (креатинин, мочевина, фосфор).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.