Острый бронхит

Надежда Андреева23 Сентября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 312 консультаций

Добрый вечер. Посмотрела результаты анализов крови. Убедительных признаков бактериальной инфекции нет. Бронхиты чаще всего - вирусные. В подобной ситуации рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, возможно – ингаляции.
Рентген важно выполнить, потому что хрипы не симметричные. Если по рентгену будут признаки пневмонии – дополнительно обследовать на аТипичные инфекции( микоплазма и хламидия пневмониа)

Наталья Илларионова23 Сентября

3.3

Педиатр, Фтизиатр

18 560 консультаций

Здравствуйте, описанная картина действительно характерна для течения бронхита . Его возбудителем чаще всего являются вирусы . Рекомендовано симптоматическое лечение , с контрольным осмотром в динамике через 2-3 дня .
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции лейкоциты и нейтрофилы не нарастают , данные в пользу течения вирусной инфекции.

Хеди Балаева23 Сентября

4.5

Педиатр, Врач УЗД

6 862 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с описанной ситуацией и прикреплёнными файлами, по описанию можно предположить течение вирусной инфекции, по общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, нет повышения общего количества иммунных клеток лейкоцитов, также в абсолютном значении гранулоциты и нейтрофилы не повышены, СОЭ в норме, имеются признаки сгущения крови или по-другому гемконцентрации, это повышение количества эритроцитов, гематокрита, тромбоцитов, обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим, рекомендуемая норма во время болезни не менее 40 мл на кг веса в сутки.

Но рентгенографию огк всё-таки рекомендуется провести, так как по описанию хрипы несимметричные , и если по снимку выявляются очаговые или инфильтративные изменения, антибиотик может быть назначен ,Даже несмотря на отсутствие изменений по анализу

Галина Климова23 Сентября

5.0

Педиатр

26 842 консультации

Здравствуйте!

По прикрепленным данным анализа крови воспалительных изменений нет

Нейтрофилы увеличены , лимфоциты снижены что может указывать на бактериальную инфекцию , но показатель лейкоцитов абсолютная норма , в таких случаях антибактериальная терапия не требуется

Чаще всего бронхиты вирусной этологии и требуется только симптоматическое лечение и ингаляциионая терапия

Михаил Ивашев23 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Здравствуйте.

По анализу крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции (нет выраженного лейкоцитоза, сдвига формулы влево, высокого СРБ). Острый бронхит у детей в более чем 90% случаев вирусный.

При отсутствии бактериальных маркеров и тяжёлого состояния антибиотик не показан.
Беродуал + Пульмикорт назначены обоснованно - они снимают обструкцию и отёк дыхательных путей, что подтверждается свистящими хрипами и ослабленным дыханием. Это симптоматическая терапия, а не лечение бактерии.

Почему врач мог назначить антибиотик:
- Ослабленное дыхание слева может указывать на пневмонию или ателектаз, которые рентген завтра исключит, подтвердит.
- Если на рентгене будет инфильтрат или очаг то антибиотик станет необходим.
- Если рентген чистый и состояние стабильное то антибиотик можно отменить, не начинать.

Тактика до результатов рентгена что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Продолжайте ингаляции строго по назначению (они работают на обструкцию независимо от этиологии).
2. Антибиотик пока не начинайте если ребёнок активен, температура умеренная, нет одышки в покое. Дождитесь снимка.
3. Контроль тревожных симптомов: нарастающая одышка, втяжение межрёберий, цианоз, вялость, лихорадка выше 39C более 3 дней тогда срочный повторный осмотр.

Рентген даст окончательный ответ. При вирусном бронхите с обструкцией стандарт лечения именно бронходилататоры + ГКС, а не антибиотики.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.