На какую смесь переводят ребенка после Nan антиаллергия
Ребенок 4 месяца С 2 недель - на смеси симилак Голд Началась аллергия - сыпь почти по всему телу, сухость ( в основном лицо) Врач перевела на Nan антиаллергия Анализы не сдавали Сыпь прошла за 2 недели Сейчас нам 4 месяца, ребенок плохо кушает, до сих пор 120мл, при норме 210 Пошел недобор веса Родился 3760 рост 53 Сейчас 5500 рост 61 Врач сказала нужно менять смесь На какую смесь лучше переходить ? Nan гипоаллергия, или безлактозная? Или лучше сдать анализы, если да, то какие ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
После лечебной смеси переходим на профилактическую линейку на основе частичного гидролиза белка, это линейки гипоаллергенная и комфорт.
На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление, 2й - 30 мл в 2 кормления, 3й - в 3 кормления по 30 мл... и так вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.
Норма питания 1/6 от веса ребёнка.
916 мл в сутки, если кормить каждые 3 часа(8 раз) , то на раз нужно 115 мл смеси, при 7 разовом кормлении - 130 мл на раз.
Какое время нужно будет находиться на гипоаллергенной смеси ?
Лучше всего оставить её до конца кормления смесью.
Она не является лечебной и может применяться длительно.
Кормление обычной смесью (опти про например) исключено ?
И когда можно будет вводить молочные продукты в дальнейшем ?
Или например нан supreme, не подойдет вместо гипоаллергенной ?
НАН Суприм тоже на частичном гидролизе, его можно.
Обычный НАН оптипро не желательно. Обычную смесь в группах риска ( если действительно была аллергия) давать не стоит.
Если на профилактической смеси все хорошо, то молочные продукты вводим с 8 месяцев - творожок, затем биолакт, кефир.
Молочные каши и йогурты с года.
Благодарю
Растите здоровыми🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переход на безлактозную смесь не нужен. Лактазная недостаточность проявляется жидким пенистым стулом и коликами, а не сыпью.
У вашего ребенка была классическая картина аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ), и Nan Антиаллергия (гидролизат) подтвердил это диагнозом по результатам лечения.
Почему недобор:
Вес 5500 г в 4 месяца при рождении 3760 г это прибавка всего 1740 г за 4 мес. (норма 3200–3600 г). Объем 120 мл критически мал. Возможно, гидролизат горчит, и ребенок отказывается, либо концентрация разведена неверно.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Смесь- оставайтесь на полном гидролизате НАН Антиаллергия, Нутрилак Peptidi MCT, Альфаре). Не переходите на частичный гидролиз (Гипоаллергенный) он для профилактики, а не лечения. Безлактозная не решит проблему АБКМ. Кроме того, лактоза нужна для развития и если есть признаки ЛН, то назначаем заместительную терапию - фермент лактаза.
2. Анализы: При явном эффекте от гидролизата анализы на аллергию (IgE, ImmunoCAP) часто отрицательны (не-IgE опосредованная реакция). Сдавать их сейчас неинформативно. Диагноз клинический. Анализы нужны только если нет эффекта от строгой диеты, гидролизата.
3. Коррекция питания: Проверьте правильность разведения смеси (строго по инструкции!). Предлагать чаще, но не насильно. Исключите отвлекающие факторы.
4. Обследование:При сохранении гипотрофии на адекватном объеме гидролизата исключите мальабсорбцию: анализ кала на кальпротектин, общий IgE, ОАК с эозинофилами. Консультация детского гастроэнтеролога обязательна.
Безлактозная смесь при АБКМ бесполезна и опасна потерей времени.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас остались фото тех высыпаний? Если есть – прикрепите к вопросу. Потому что высыпания могут быть и не связаны с аллергией к белкам коровьего молока. Кушали смесь на основе полного гидролизата – это лечебная смесь. Она горькая и имеет специфический вкус, поэтому может быть отказ.
Безлактозная смесь не показана, если нет симптомов лактазной недостаточности : жидкий, пенистый стул с кислым запахом, вздутие, беспокойство во время еды.
Потому что лактоза нужна нужна для полноценного развития ребёнка. В том числе для развития нервной системы. Можно рассмотреть гипоаллергенную смесь, либо (если доктор будет подозревать аллергию к белкам коровьего молока) – аминокислотную смесь.
Благодарю
Крепкого здоровья ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом появления распространенной сухой сыпи на обычной смеси и ее исчезновения после перехода на NAN Антиаллергия можно предположить реакцию на белок коровьего молока. Поэтому переход на безлактозную смесь проблему не решит, так как в ней сохраняется белок коровьего молока. NAN гипоаллергенный тоже не является лечебной смесью при предполагаемой АБКМ.
Прибавка с 3760 до 5500 г за 4 месяца действительно небольшая, поэтому сейчас важнее оценить общий суточный объем питания и динамику веса, а не добиваться 210 мл за одно кормление. Насильно докармливать не стоит. Анализы на специфические IgE информативны преимущественно при быстрых аллергических реакциях и не исключают не-IgE форму АБКМ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется использовать смесь линейки комфорт
Смена смеси для малыша это стресс,тк происходит дополнительная нагрузка на ЖКТ, рекомендуется переход делать плавный:
1 день - 30 мл однократно утром и в течение дня оцениваем реакцию на смесь. Если все хорошо (нет срыгиваний, беспокойства, резкого изменения стула), то
2 день - 30 мл через кормление
3 день - 30 мл в каждое кормление
4 день - 60 мл в каждое кормление
5 день - 90 мл в каждое кормление
6 и 7 день - доводим до нужного объема в каждое кормление
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20248 ответов
- 14 Мая 202412 ответов
- 12 Марта 20245 ответов
- 24 Февраля 20249 ответов
- 7 Февраля 202415 ответов
- 31 Января 20249 ответов
- 3 Октября 202315 ответов
- 29 Августа 20239 ответов
- 21 Августа 202311 ответов
- 5 Июля 20237 ответов