У меня энтеровирусная инфекция с сыпью. Нахожусь в больнице. Врачи настаивают на пункции. Нужна ли она

Никита Сартаков1 час назад

3.0

Инфекционист

98 консультаций

Здравствуйте, Елена.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с вашей ситуацией и понимаю Ваши опасения, люмбальная пункция является инвазивной манипуляцией и ее выполнение требует определенной практической подготовки от врача.
В таких ситуациях стоит попробовать с заведующим отделением и попросить его (ее) ответить Вам, на справедливо, волнующие Вас вопросы.

Наталья Рындина1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 922 консультации

Здравствуйте! Пункцию обычно проводят в условиях реанимации, процедурном кабинете . Но допускается и в палате. Результаты анализа на лечение никак не повлияют, так как даже если подтвердится менингит, специфического противовирусного лечения все равно нет.
Что касается показаний, регидность мышц шеи входит в этот список.

Мария Рагулина57 минут назад

5.0

Инфекционист

3 653 консультации

Здравствуйте!
Только ригидность сама по себе (невозможность согнуть шею ), действительно, может быть на фоне остеохондроза. Для подозрения на менингит должна быть как минимум головная боль +/- повышение температуры тела, боль в глазных яблоках, тошнота, может быть рвота.
В спорных случаях может рекомендоваться дополнительно консультации невролога для второго мнения и повторной проверки менингеальных симптомов.
В любом случае ситуация решается очно, но только изолированная ригидность на фоне хорошего самочувствия и отсутствия других проявлений выглядит сомнительно. Поэтому консультация невролога и перепроверка симптомов была бы желательна.
Свёртываемость крови обычно заранее не проверяют перед пункцией.

Мария Антонова34 минуты назад

4.5

Инфекционист

2 353 консультации

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашей ситуацией и понимаю ваши сомнения и беспокойство.

Действительно, одной из частых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит. И при этом форме заболевания симптомы могут быть слабо выражены, поэтому даже сомнительная ригидность в ряде случаев является показанием для проведения люмбальной пункции.
Люмбальнач пункция - это стандартная методика забора материала, которую часто выполняют в инфекционных отделениях. В большинстве случаев ее делают в процедурном кабинете, в также она может выполняться в палате на кровати больного. В этих условиях также могут быть соблюдены все этапы выполнения процедуры и стерильности.

Противопоказания для проведения пункции ограничены, изучение функции чвертываюшец системы крови не является обязательным условием. Достаточно уточнить уровень тромбоцитов, который определяют в общем анализе крови.
МРТ или КТ головного мозга выполняют для того, чтобы исключить объемные процессы в головном мозге и кровоизлияния. Поскольку эти процессы также являются противопоказанием для проведения пункции (у вас они исключены).

Действительно при серозном менингите, вызванном энтеровирусом, не назначают противовирусные препараты, но может быть скорректирована тактика инфузионной терапии и дальнейшего наблюдения после выписки.

Все эти сомнения вам также нужно озвучить вашему лечащему врачу, чтобы обсудить соотношение риска и пользы.