Отсутствие месячных, тонкий эндометрий
В июне месяце прекратила пить Кок, месячные пришли 05.07.26 и до сих про не пришли снова, 15.08 сделала узи, эндометрий 1мм, 24.09 сделала еще узи, эндометрий 2мм. Врач говорит, что я в менопаузе, надо начинать згт. Возраст 39 лет, вес 65. Помогите пожалуйста. Хочу сохранить менструацию естественным путём.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Наталья! Надо посмотреть что по гормонам- сдать фсг, лг, пролактин, тестостерон, ттг и амг. Посмотреть, что с яичниками в плане количества фолликулов, а так же есть ли жалобы климактерического характера и тогда уже решать есть ли преждевременная недостаточность яичников или это временная реакция на отмену кок.
В одном яичнике только есть 2 шт. Другой уже уменьшается в размерах
Да, в таком случае можно предположить преждевременную недостаточность яичников, но анализы сдать стоит и тогда уже решать по менопаузальной гормональной терапии или как вариант прием клайры (содержит эстроген ка кв препаратах для мгт) , если будет стоять вопрос контрацепции, так как вариант спонтанной овуляции нельзя исключать в таких ситуациях.
Беспокоит немного приливы, а так все хорошо, кроме отсутствия месячных
Клайра, что за препарат и как он мне может помочь?
Это кок- соответственно контрацепция (при таких ситуациях может быть еще овуляция) , но в тоже время содержит эстроген , как в препаратах для менопаузальной гормональной терапии.
То есть в моей ситуации их можно начинать принимать?
Можно, но сдать предварительно кровь на гормоны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Для наступления менструации, а именно, отторжения эндометрия, толщина эндометрия должна быть 6-7 мм и более. При толщине эндометрия в 2 мм менструации не будет.
В этом случае стоит подтвердить факт угасания функции яичников, сдав анализ крови в любой день на фсг, Амг, ингибин В, эстрадиол.
Рассматривается терапия для роста эндометрия, а это эстрогены. Заместительная гормональная терапия выход из положения. Назначается, например, фемостон 2/10.
Естественным путем, при угасании функции яичников, менструацию, к сожалению, не вернуть
Расскажите про Фемостон, его действие, как принимать?
Фемостон содержит в составе эстрадиол, который компенсирует уровень эстрогена в крови при угасании функции яичников, способствует росту эндометрия и уминает симптомы дефицита эстрогенов (например, приливы). В составе дидрогестерон, он уже отторгает эндометрий способствуя регулярной менструальноподбной реакции (т е менструация).
Препарат содержит 28 таблеток , их принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таб./сут (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи. По окончании упаковки, со следующего дня начинается прием новой
То есть мне его уже можно принимать в данной ситуации?
Учитывая данные узи, эндометрий тонкий и фолликулов описано всего да, то угасание функции яичников имеет место, терапию уже можно принимать
А что можете сказать о клайре?
Посоветовали сдать ФСГ и если он будет меньше 15, то ждать месячные, а если больше, то какие мои действия?
Клайра - это оральный контрацепцив, необходимый для контрацепции. При угасании функции яичников не подходит.
Если фсг высокий,это говорит об угасании функции яичников, начинается прием заместительной гормональной терапии, т е фемостон. Маловероятно, что фсг будет менее 15, учитывая отсутствие менструации и роста эндометрия по узи.
Добрый день Светлана, подскажите пожалуйста альтернативу фемостону, а то как то очень много противопоказаний и побочных эффектов
Здравствуйте! Каждый препарат из группы МГТ имеет группу побочных эффектов и противопоканий. Рассматривается прием или препарата Фемостон, или Анжелик, или трансдермальная терапия в виде геля эстрожель или спрея лензетто в сочетании с утрожестаном. Терапия подбирается индивидуально
Спасибо большое
А что можете сказать Утрожестан и праджисан, но хочется згт пока принимать, хочется по возможности сохранить месячные, может стоит попробовать поддержать функцию яичников
Наталья, запас яйцеклеток дается нам еще внутриутробно в течение жизни происходит их расход. Восстановить, увеличить запас яйцеклеток никак нельзя. Если фолликулов больше нет, то и яйцеклеток нет, функцию яичников никак нельзя поддержать.
Но придумали выход - это заместительная гормональная терапия. Какие препараты используют- написала выше. В составе терапии ЗГТ входит утрожестан, не праджисан. Если использовать только утрожестан, не будет менструации! Нужен источник эстрогенов .
Поняла, а есть что то не гормонального происхождения?
Это препараты растительного происхождения, которые не будут способствовать восстановлению менструации, но могут купировать симптомы в виде приливов, бессонницы. Это, например, Менсе, климадинон и другие
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
О менопаузе речь не идёт, конечно.
Восстановление менструального цикла после отмены препаратов КОК происходит в течение 3, а иногда и 6 месяцев. Такая ситуация связана с тем, что яичники не сразу "включаются" в работу, так скажем.
Можно для своего спокойствия оценить уровень ФСГ. Если он ниже 15, переживать не о чем
Получается мне остается только ждать месячных если фсг в норме будет?
Все верно
А если ФСГ будет больше 15, о чем это говорит?
О снижении овариального резерва
И что тогда делать?
Ожидать менструацию.
Также, можно рассмотреть вариант применения препаратов МГТ (Фемостон 2/10, например)
Именно о менопаузе речь идёт либо когда ФСГ выше 25 в 2х измерениях и более, либо, когда менструации нет больше года.
А клайра, что за препарат и как может помочь мне?
Это КОК.
Нет, если причина в эстрогенодефиците, он не является препаратом выбора
Я поняла, спасибо большое
Крепкого здоровья!
Еще вопрос, Фемостон я могу сейчас принимать, после сдачи анализов, или все-таки повременить с ним, может произойдёт чудо и они придут?
Нет, такой необходимости. Можно повременить, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, но есть ли у вас возможность прикрепить к вопросу сам протокол узи гениталий, важно оценивать не только толщину эндометрия , но и учитывать описание яичников.
В целом при отсутствие менструации рекомендовано пройти комплексное обследование: в первую очередь необходимо гормоны: Амг, Фсг , лг , тестестерон, эстрадиол , пролактин , обычно сдают на 2-5 день цикла , но при его отсутствие- можно сдать кровь в любой день
Сейчас прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи яичники истощены, это признак менопаузы, но возможно они еще не начали работать после отмены кок. Рекомендуется сдать анализы на гормоны ЛГ, фсг, эстрадиол и прогестерон. А далее гормональная коррекция и восстановление цикла.
На сколько я знаю, гормоны сдаются в определенный день цикла, как мне их сдавать в моей ситуации?
Как есть на данный момент, при отсутствии цикла сдаются в любой день
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 6 ответов
- 28 Августа 20255 ответов
- 26 Августа 202511 ответов
- 8 Декабря 202412 ответов
- 2 Сентября 202410 ответов
- 10 Апреля 202410 ответов
- 12 Марта 202410 ответов
- 2 Февраля 202412 ответов
- 19 Октября 202310 ответов
- 12 Января 20239 ответов