Очень сильно болит голова. Когда лежишь лучше. Работаю в банке много лет. Нервы, стресс. Ранее такого не было.

Валерия КарташоваВчера в 15:13

2.0

Невролог

232 консультации

Здравствуйте! Судя по описанию, это похоже на головную боль напряжения. По представленному МРТ патологии нет, с выпиской ознакомилась.
Чтобы я могла сказать точнее, ответьте пожалуйста на несколько вопросов о боли на настоящий момент:
Чтобы я могла точнее понять в чем причина боли, ответьте пожалуйста на вопросы:

-Где именно болит: виски, затылок, лоб, вся голова? Боль давящая, пульсирующая, сжимающая? Усиливается ли при наклонах, кашле, движении головы?
-Сопутствует ли тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, онемение, слабость в руках или ногах, нарушение зрения?
-Когда усиливается: Утром, вечером, после нагрузки, в покое?
-Как часто принимаете обезболивающие?
-Анамнез. Как давно появились боли? Есть ли повышенное давление?

Максим ЛомакинВчера в 15:24

3.0

Невролог

292 консультации

Здравствуйте! С учетом характеристик головной боли и отсутствии клинически значимых изменений при обследовании, более вероятно наличие мигрен. Это заболевание, которое связано с особенностями работы сосудов и нервов головы, которое проявляется периодической головной болью.
Обычно в подобных случаях для купирования приступов мигрени, согласно международным рекомендациям, рекомендуется прием триптанов, например, ризатриптан ( Капориза) согласно инструкции. Самое главное - принимать препарат в самом начале приступа, это позволит эффективно его купировать. В случае, если один из триптанов оказывается недостаточно эффективным, обычно рекомендуется сменить препарат на другой из данной группы. При их недостаточной эффективности обычно добавляются НПВС (обезболивающие и противовоспалительные препараты)
Рекомендовано такж ведение дневника головной боли для оценки эффективности лечения (использование специальных приложений, например, Мигребот или заполнение готового бланка в бумажном виде).

В случае если количество дней с головной болью превышает 8-10 в месяц, а также если приступы мигрени тяжело переносятся пациентом и значимо снижают качество жизни, рекомендовано проведение подбора профилактической терапии в качестве которой можно рассмотреть ряд препаратов, например, противоболевые антидепрессанты, группа СИОЗСН, других групп для профилактики (например, бета- блокаторы/ противоэпилептические). Также в подобных случаях возможно использование специальных современных лекарств - моноклональных антител. Также высокой эффективностью в профилактике мигрени обладает ботулинотерапия.

Лилия АкбашеваВчера в 15:37

5.0

Невролог

42 288 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
По поводу стресса

В таком случае стоит обратится к неврологу или психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Ростислав Синельников2 часа назад

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 596 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи