Артроз колена 2-3 степени
Здравствуйте! Месяц назад в области правого колена появилась боль после того, как я несла тяжелую переноску с котом примерно 10 км. Наступать на ногу было тяжело. Я сделала УЗИ вен нижних конечностей. Прилагаю результат. Далее обратилась к хирургу, он назначил рентген. Прилагаю результат и его назначения. О себе: 41 год, вес 52 кг, лишнего веса никогда не было, тяжёлых физических нагрузок и спорта с тяжелыми весами не было, у мамы артроз 2 степни (поставили лет 10-12 назад, сейчас ей 67 лет). Стоит ли верить рентгену касательно стадии артроза? Или нужно еще дообследоваться? Сегодня врач направил на рентген левого колена. Результата пока нет. Не могу припомнить, чтоб раньше меня колено беспокоило. Были боли в ноге по типу мышечно-тонического синдрома. Лечилась у невролога. Делала мрт пояснично-крестцового отдела. Тоже прилагаю. Возможно, после родов, которые были 6 лет назад, был дискомфорт. А так только тянуло в во внутренней части бедра и в голени. И что еще могло повлиять на то, что 2-3 стадии артроза? И если каждый год проходить терапию, которую назначил врач, то можно избежать протеза? Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку ставится стадия артроза. Хотелось бы видеть сам снимок, а не только заключение.
В идеале, конечно, выполнить МРТ коленного сустава, потому что понятие артроза включает в себя не только рентегн-признаки (на снимке только костная структура видна), но и изменения элементов сустава (мениски, гиалиновые хряши, связочный аппарат и др)
Ваш врач назначил правильную схему лечения.
Лечение артрозов включает в себя:
-купирование болевого синдрома (препараты группы НПВС курсом до 7 дней, например, Нимесил, Ракстан, найз и т.п. Под прикрытием гастропротекторов, например, омез 20 мг по схеме)
- PRP терапия для запуска процессов регенерации.
- через месяц после PRP препараты гиалуроновой кислоты (флексотрон, гиалуром CS, хиаллонг про и т.п.)
-Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном #10.
- ударно-волновая терапия 5-7 сеансов.
- ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жёсткости.
-При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек с целью перераспределения нагрузки на коленные суставы.
- местно НПВС гели 2-3 раза в день. Например, Кетопофен.
Прогрессирование артроза при данной схеме, как правило, замедляется. Насколько - никто никогда не сможет ответить. Поэтому в идеале МРТ сейчас, курс терапии выше и МРТ контроль через 10 месяцев.
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.
Спасибо огромное за ответ!
Подскажите, пожалуйста, что такое PRP терапия? Это уколы, которые назначил мне мой врач?
PP - терапия - это внутрисуставное введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, которые содержат факторы роста.
У Вас из вены берут кровь в специальные пробирки, помещаем в центрифугу, отделяем плазму и вводим ув сустав.
А после препараты гиалуроновой кислоты работают как буфер во-первых (вязкие растворы), а гиалуроновая кислота благотворно влияет на внутрисуставные элементы.
Еще. Принимайте препараты хондропротекторы (например, ДОНА курсом 1,5 месяца по 1 пор 1 раз в день. 3-4 курса в год.
Поняла. Спасибо Вам!
Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стоит ли верить рентгену касательно стадии артроза?
Прикрепите фото рентгенограмм. Я не уверен, что артроз 2-3 ст.
Или нужно еще дообследоваться? - нужно.
Артроз 2 ст не болит, а третьей точно нет.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование.
На нём увидим истинную причину боли.
И если каждый год проходить терапию, которую назначил врач, то можно избежать протеза?
Прикрепите фото рентгенограмм. Скорее всего, там 2-я степень артроза, а это возрастная норма и артроз причиной боли не является.
Напугали Вас или Вы сами себя напугали.
Для профилактики артроза колоть в сустав ничего не нужно. Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Без МРТ ничего колоть в сустав не рекомендуют.
Скорейшего восстановления, готов ответить на вопросы.
Спасибо огромное за ответ!
К сожалению, фото рентгенограммы у меня нет, только заключение.
Таким образом, следующим шагом является МРТ, по результатам которого корректируются рекомендации.
Подскажите, пожалуйста, вышеуказанные Вами препараты являются таблетками? Дело в том, что у меня есть проблемы по части ЖКТ, хотелось бы минимизировать прием лекарств в таблетках.
Да, всё в таблетках. Хондропротекторы можно и прокалывать.
Например, Мукосат или Инъектран, или др. Остальные лекарства в таблетках, но они на желудок не особо влияют.
Пока я бы подождал с профилактикой артроза. Она от Вас никуда не денется.
Сейчас важнее сделать МРТ, уточнить диагноз, пролечить боли.
А уже потом профилактируйте до полного морального удовлетворения. МРТ и степень артроза уточнит.
Боли в колене, собственно, сейчас и нет, так что спокойно иду на МРТ, а дальше по ситуации.
Спасибо еще раз! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
И что еще могло повлиять на то, что 2-3 стадии артроза?
-маловероятно что сейчас есть 2-3 ст артроза,т.к бессимптомно это не наступает. Должны были быть боли ранее .
И если каждый год проходить терапию, которую назначил врач, то можно избежать протеза?
-да,но нужно сначала уточнить состояние внутрисуставных структур .
Если ранее проблем с коленным суставом не было и боль появилась четко после физической перегрузки,то скорее всего дело не в артрозе,а в воспалении связок или сухожилий в области коленного сустава ,возможно внутрисуставных структур ( менисков ,хряща)
Состояние этих внутрисуставных структур можно увидеть на МРТ.
Внутрисуставные инъекции без МРТ лучше пока не выполнять,т.к они эффективны только при дегенеративных повреждениях суставного хряща .Если этого на МРТ не будет,то смысла в них нет .
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ. На днях сделала МРТ коленного сустава. То есть внутрисуставные инъекции не показаны в таком случае?
Результат МРТ загрузила
На МРТ признаки повреждения медиального мениска 3 б степени. Это последняя степень повреждения.
В идеале это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Препараты гиалуроновой кислоты здесь будут малоэффективны
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному описанию рентгена я бы не воспринимал 2-3 степень артроза как окончательно установленную. В тексте при этом указано, что суставные щели практически сохранены, а основные находки представлены краевыми костными разрастаниями и субхондральным склерозом. Для выраженного артроза 3 степени обычно характерно заметное сужение суставной щели. Поэтому здесь есть некоторое несоответствие между описанием и заключением
Перенос тяжести на 10 км не мог за месяц сформировать артроз 2-3 степени. Такая нагрузка скорее могла спровоцировать боль в ранее бессимптомном колене, например из-за перегрузки мышц , сухожилий, мениска или уже имевшихся начальных изменений
В 41 год при сомнительной рентгенологической картине имеет смысл уточнить состояние сустава. Для оценки степени артроза информативнее рентгенография обоих коленей стоя под нагрузкой. Мрт обвчно рекомендуют не для определения стадии артроза, а если боль сохраняется и нужно исключить повреждение мениска, хряща или другую внутрисуставную причину
Наследственность может повышать предрасположенность. Также влияют ось конечностей , старые травмы, особенности менисков и хряща. Изменения поясничного отдела сами по себе артроз колена не вызывают.
Ежегодные курсы румалона, диацереина или внутрисуставных препаратов не доказали способность предотвращать эндопротезирование. Основу профилактики прогрессирования составляют регулярная посильная нагрузка , укрепление мышц бедра и сохранение нормальной массы тела. Эндопротезирование рассматривают прежде всего при выраженной постоянной боли и ограничении функции, а не только по цифре стадии на снимке
Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ! На днях сделала МРТ. Результат прикрепила. То есть при таком диагнозе требуется другая терапия? Внутрисуставные инъекции не показаны?
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202412 ответов
- 5 Марта 202410 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов
- 24 Января 202414 ответов
- 2 Декабря 202318 ответов
- 13 Октября 20237 ответов
- 23 Июля 20236 ответов
- 16 Июня 20237 ответов
- 26 Апреля 202325 ответов
- 13 Апреля 20236 ответов