Добрый день, на фоне приема антибиотика амоксиклав появилась головная боль, нурофен или спазмалин не помогают

Вита Пикульская3 часа назад

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

29 269 консультаций

Здравствуйте! Головная боль может быть связана на прямую с воспалительным процессом в пазухах носа и осложнениями гайморита , сам антибиотик обычно не дает таких побочных эффектов, в данной ситуации будет правильным решением, разобраться для этого обычно рекомендуют посетить отоларинголога, в ближайшее время, сдают общий анализ крови, СРБ для выявления воспаления, проводят рентгенографию придаточных пазух носа, компьютерную томографию . Дополнительно рекомендуются проконтролировать артериальное давление. Опишите головную боль какая она по характеру, в какой части головы беспокоит, не усиливается ли при наклоне головы? Ранее не беспокоила ?

Екатерина Белоусова3 часа назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 923 консультации

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, где именно локализована головная боль? Проходили ли обследование перед назначением антибиотика - рентгенография околоносовых пазух, общий анализ крови?

Даже на фоне приема антибиотика воспаление может нарастать, например, из-за резистентности бактерий, вирусной инфекции, либо недостаточного дренажа пазух. Отсутствие температуры не исключает этого, особенно при хроническом процессе.

Головная боль как побочный эффект Амоксиклава встречается редко

В таких случаях обычно рекомендуют обратиться на осмотр у ЛОР врачу. Врач, скорее всего, назначит КТ придаточных пазух носа- золотой стандарт для оценки состояния пазух при подозрении на осложнения

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 703 консультации

Здравствуйте.

Головная боль на 2-й день Амоксиклава при хроническом гайморите может быть связана с тремя причинами:

1. Недостаточный дренаж пазух. Антибиотик не снимает отёк; если соустья заблокированы, давление в пазухах растёт и от этого боль. НПВС тут неэффективны.

2. Побочный эффект препарата. Цефалоспорины, пенициллины могут вызывать головную боль как нежелательную реакцию.

3. Вазомоторная, тензионная цефалгия на фоне стресса и заложенности.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
- Добавьте топический деконгестант (ксилометазолин/оксиметазолин) строго 5–7 дней + промывание носа солевым раствором перед сосудосуживающим для восстановления дренажа.

- Продолжайте Амоксиклав ещё 48 ч: если боль уменьшится после улучшения оттока - причина в синусите. Если нет или усиливается - обсудите с ЛОРом замену антибиотика.
- При появлении рвоты, светобоязни, неврологической симптоматики или лихорадки выше 38C - срочно к врачу.

НПВС не помогают, потому что механизм боли механический (давление), а не воспалительный. Приоритет - восстановление проходимости соустий.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

22 390 консультаций

Здравствуйте!

Заложенность носа зачастую может говорить о длительном отеке слизистой оболочки носовых ходов . При отеке блокируются отверстия , через которые околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа. В пазухах нарушается воздухообмен , отток слизи , от чего скопившийся секрет начинает давить на стенки пазухи

Антибиотик находится в крови , но если соустье заблокировано отеком , пазуха не очищается и давление внутри нее - увеличивается . Антибиотик без противоотечной терапии не может проникнуть в очаг в нужной концентрации , если в пазухе застой

В подобных случаях обычно рассматривают интраназальные глюкокортикостероиды - Назонекс, Дезринит или Флутиказон по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день в течение первых 10-14 дней , затем переход на поддерживающую дозу по 2 дозы 1 раз в день длительно

Также могут рекомендовать объемные промывания полости носа растворами морской воды - с помощью специальных систем типа Долфин 3-4 раза в день за 10-15 минут до нанесения гормонального спрея

Сосудосуживающие капли/спреи коротким курсом до 3-5 дней по 1 впрыскиванию до 2 раз в день , чтобы открыть соустье , снизить давление в пазухе

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться на очный прием к ЛОР-врачу для проведения осмотра полости носа и оценки проходимости соустий пазух🙌

Алина Афанасьева1 час назад

3.9

Терапевт

6 317 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации одной из причин возникновения сильной головной боли, которая не купируется НПВС может быть плохой дренаж пазух.

То что заложенность носа продолжается месяц, может говорит о том, что соустье пазухи блокировано (отёклм например или густым секретом). Даже на фоне приема антибиотика бактерии могли гибнуть, но сам геой или секрет остаётся внутри и не выходит. Из за чего давление в пазухе растёт и возникает головная боль распирающего характера.

Кроме того, сам антибиотик (амоксиклав) мог просто не подойти, то есть эта флора может быть резистентна к нему. Сама по себе головная боль все же редко возникает на фоне приема амоксиклав в, это не типичны карточный эффект этой группы препаратовч

В подобных случаях рекомендуют применение сосудосуживающих каплей на основе ксилометазолина не более 5 дней подряд. Промывать нос солевыми растворами (например, аквалор, долфин, аквамарис). Причем сначала лучше закапать капли, а затем промыть нос-таким образом промывание будет эффективнее.

В ближайшее время сдать ОАК+срб, показаться ЛОРу очно, возможно потребуется РГ или кт пазух.