Что вас беспокоит?
Боли в глазнице
Здравствуйте! В июле 2015г. случился дебют болезни Грейвса. Быстро купировался Тирозолом, осложнений не было. Ровно чрез 10 лет - в июле 2025г. - рецидив. В конце августа воспалился левый глаз: отек, боль, чувство давление изнутри, затем и правый, но меньше. Положили в эндокринологическое отделение с подозрением на офтальмопатию, но по всем обследованиям (КТ, УЗИ) подтверждения не было, экзофтальм 18. Прошла физио, капала дексаметазон по схеме месяц. Выписали. Сильно болели ткани вокруг лаз, боль, жжение, давление, сильный отек, не могла нахмурится, как будто обруч в районе лба. В ноябре стало еще хуже, и еще ухудшение в январе этого года. Эндокринологи заверили, что это офтальмопатия, пила тирозол и эутирокс по схеме. В мае гормоны пришли в норму, в т. ч. АТ к рецепторам ТТГ., но с глазами лучше не стало. Обратилась к офтальмологу. Она развела руками, отправила к неврологу и ревматологу. Из-за серьезных проблем с позвоночником (сколиоз 3-4ст) выпила НПВС - Эторикоксиб. Невролог сказала пить при сильных болях. Неожиданно сразу прошла боль в глазах, решила пропить в минимальной дозе пять дней. Отеки с глаз ушли совсем, даже ощущение обруча на лбу. Сказала об этом эндокринологу, она назначила пропить еще три недели, но спустя почти две недели приема у меня случился скачок давления, лечение пришлось отменить. Сейчас отеков нет, но экзофтальм сохраняется, боли меньше, но бывают, глаза очень устают, болит голова от этого. В поиске по интернету нашла диагноз - псевдотумор глазницы. Все симптомы очень похожи, прямо один в один. Никто из лечащих меня врачей с этим не сталкивался. Подскажите, пожалуйста, может есть у кого опыт лечения этой проблемы? Что мне делать? И чего стоит ожидать? Встанут глаза на место и можно ли как то облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Она действительно по описанию укладывается в синдром идиопатического( беспричинного) воспаления орбиты (историческое название — псевдотумор). Это не опухоль, а такой особый иммунный процесс. То, что симптомы полностью ушли на Эторикоксибе (НПВС) — главный диагностический критерий.
Но нельзя исключать на 100% и эндокринную офтальмопатию, т. к. КТ и УЗИ часто не видят изменения на ранних стадиях заболевания, а нормальный уровень гормонов и антител к рецепторам ТТГ не исключают поражение глаз.
В такой ситуации обычно рекомендуют сделать МРТ орбит с контрастом и подавлением жировой ткани,которое покажет есть ли воспаление и точную его локализацию. Также желательно найти врача- орбитолога(офтальмолога, специализирующегося на заболеваниях глазницы,нап-р,отделение орбитальной и глазной реконструктивно-пластической хирургии в НИИ глазных болезней им.Краснова,НМИЦ Гельмгольца, либо отделение в больницах поблизости, занимающееся офтальмоонкологией) или системного ревматолога(псевдотумор лечат по ревматологическим схемам ).Обычные офтальмологи с этим не часто сталкиваются,поэтому могут быть трудности диагностики и лечения . Ещё показан анализ крови на общий суммарный уровень IgG4 в сыворотке крови. Это поможет исключить (или подтвердить) IgG4-ассоциированную орбитопатию, которая часто маскируется под псевдотумор и требует особого контроля. На данный момент рекомендованы увлажняющие капли ( нап-р, Хило-комод, Оптинол Глубокое увлажнение, Окутиарз, Систейн ультра) по 1 кап.4-6 р.д. постоянно, т.к. при экзофтальме роговица пересыхает быстрее, что усиливает боль и усталость глаз. Также стоит ограничить зрительную нагрузку (экраны), делать частые перерывы( правило 20-20-20)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:156 ответов
- Вчера в 09:0317 ответов
- Вчера в 08:091 ответ
- Вчера в 07:2324 ответа
- Вчера в 06:0627 ответов
- Вчера в 06:031 ответ
- Вчера в 00:535 ответов
- 24 Сентября 5 ответов
- 24 Сентября 10 ответов
- 24 Сентября 5 ответов