Насморк и заложенность носа у ребенка
Здравствуйте, у ребенка( 4г) вторую неделю текут желто-зеленые сопли. Лор поставил диагноз- острый этмоидальный синусит.Осмотр проведен с помощью эндоскопа.Назначение лора: клацид -7 дней, римофлуимуцил,називин и процедура "кукушка" 6 раз. После лечения сопли продолжают течь обильно утром и вечером.Ранее у ренка были аденоиды 2 ст. Подскажите пожалуйста по поводу лечения.Нужно ли какие-то лекарства принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, то есть не говорит о течении бактериальной инфекции.
В случае бактериального воспаления в пазухах носа препаратом выбора обычно является Аугментин или Амоксиклав, клацид это альтернативный антибиотик, который назначают в случае аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам или если был из прием за последние 3 месяца.
Также основное лечение проводится через нос с целью снятия отека. Используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте,помимо назолекса не нужны капли с антибиотиком ( изофра,полидекса)?
Нет, обычно их вовсе не используют, они ну создают концентрацию антибиотика для уничтожения возбудителя, только антибиотик внутрь это может сделать
Т.е нам нужно только промывать нос и пырскать назолекс?Не стоит уже подключать другой антибиотик( амоксиклав)?
Если нет ухудшения состояния в виде повышения температуры выше 38.5, нет головной боли при наклоне головы вниз, то антибиотик не меняют, а местно достаточно промывания и назонекса
подскажите может стоит принимать какие-то витамины или есть какие-то противовирусные препараты.Ребенок болеет стабильно 2 раза в месяц
Противовирусные не профилактируют частоту эпизодов, также как и прием витаминов (кроме профилактического приема витамина Д или лечебного приема при выявленном дефиците) Из дефицитов исключают только дефицит железа и витамина д, так как такой дефицит повышает восприимчивость организма к инфекциям. С этой целью сдают общий анализ крови + ферритин и кровь на витамин Д.
Посмотрите пожалуйста результаты ОАК
Бактериального воспаления по анализу крови не видно, вероятно был эпизод вирусной инфекции, на ее фоне могли повыситься эозинофилы, если нет выявленной при этом аллергической реакции
спасибо за консультацию
Будьте здоровы! 🌸🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях для копирования воспаления в носоглотки и пазухах также рекомендуют использовать в чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или физической активности? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Здравствуйте, ребенок активный,с аппетитом проблемы были и до болезни.Чихает раза 2-3 в день ,не больше.На головную боль не жалуется.Аллергии не замечали.Беспокоят только сопли.Промываем физ раствором. но и без него он высмаркивает ( они то белые, то желтоватые)
Выделения в таких случаях могут быть остаточным проявлением после перенесённого воспаления в пазухах или носоглотке. В таких случаях препаратом выбора для лечения в чистый нос после промывания и отсмаркивания является спрей с мометазоном: назонекс или дезринит
Подскажите пожалуйста чем лечат аденоиды?Доктор раньше назначала спрей авамис,гропприносин и назначала процедуру лазеротерапии.Но через месяц всеравно заболели
В таких случаях препаратами с доказаной эффективностью для лечения воспаления аденоидов являются Авамис или спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит; остальные средства и процедуры в таких случаях могут быть рекомендованы только как дополнение к основному лечению
Посмотрите пожалуйста результаты ОАК
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки аллергической реакции- увеличение эозинофилов, а признаки перенесённого воспаления- вероятно вирусной инфекции
В таких случаях дополнительно рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для исключения проявлений аллергического ринита как возможной причины затяжного насморка
спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации важно проводить туалет полости носа солевыми растворами (желательно проводить объемное промывание носа с помощью шприца +натрия хлорид 0,9% раствора или можно взять готовые растворы в виде Аква Марис Лейка или Долфин )
На чистый нос рекомендуется использование противовоотечных и противовоспалительных спрей Назонекс (Мометазон ,Дезринит ) или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 10 дней ,затем по 1 дозе 1 раз до 30 дней
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
Здравствуйте,а как часто можно промывать нос шприцом?Подойдет ли физ.раствор ,который продается в бутылках для капельниц?Или там не та концентрация?
2 раза в день рекомендуется промывание ,физ.раствор для капельниц подойдет отлично для промывания (шприц можно взять 10 куб )
спасибо за консультацию
Принятый ответ
Добрый вечер Марина! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и ОАК - у ребенка нет признаков бактериальной инфекции! Это скорее эпизод развития вирусной инфекции и воспаление увеличенной носоглоточной миндалины- поэтому нет смысла применять или заменить антибиотик - он при вирусных инфекциях не поможет!!!
Лечение - только местное - через нос: промывание гипертоническим солевым раствором, сосудосуживающие не более 7 дней. Применение ИнГКС с учётом повышения эозинофилов ( возможно имеет аллергия?) - Риалтрис, комбинированный препарат с противоаллергическим эффектом по 1 впр в каждый нос.ход 1 р/дн до 30 дн под контролем лор врача! Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20237 ответов
- 23 Августа 202322 ответа
- 2 Июля 20235 ответов
- 25 Июня 202382 ответа
- 12 Апреля 202312 ответов
- 20 Марта 202316 ответов
- 1 Марта 202315 ответов
- 11 Февраля 202377 ответов
- 1 Февраля 202311 ответов
- 9 Января 20238 ответов