Полинейропатия, анф 1:640
Добрый день! Второй раз за 4 года рецидив полинейропатии. В 2023 году была подтверждена демиелинизирующая полинейропатия с блоками проведения. Был анф 1:320, в 2026 году вырос- 1:640. Собиралась сдавать анализы на антитела: панель ENA: Sm, RNP, Ro,АНЦА к MPO, PR3,анти-dsDNA. Но пару дней назад слегка простыла, было немного течение из носа, один день и температура 37,3, хотя субфебрильная температура почти всегда держится 37-37,2. Помешает ли моя простуда ОРВИ сделать корректные анализы иди лучше подождать и сколько? И что вообще ещё можно сдать для поиска конкретного диагноза, чтобы начать его лечить? Потому что пропив курсы препаратов (октолипен, ипидакрин, комбилипен) ничего не помогло, симптомы остаются и ухудшаются. Раньше это было больше в покое, теперь при сильных физ нагрузках на организм, те работаю по 12 часов 2/2 на ногах. При усталости становится хуже, простреливает всё тело, колет, жжет ступни, когда наступаю на косточки стоп, простреливает в глаза и язык. Габапентин прописали, купила, но не принимаю, тк от него сильная заторможенность раньше была, работать невозможно. И ещё ужасная не проходящая слабость, постоянно, как-будто я не отдыхаю, а только все больше устаю. Сейчас принимаю только глиатилин 400 мг, 2 раза в сутки. Больше не получается, появляется тревожность. К сожалению больше файлов прикрепить не получается, ограничения сайта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. АНФ и иммуноблоты не сдают при орви,это может повлиять на результат и дать ложноположительный. Только в период полного здоровья,после орви,инфекционных процессов должно пройти в идеале 6-8 недель
2. АНФ неспецифичен. Как выше писала,его титр может реагировать на инфекции,вирусные и бактериальные,гормональные изменения,стресс,аллергию,прием препаратов некоторых,и даже встречаться у здоровых людей. Поэтому наличие повышения титра АНФ не равно аутоиммунный процесс. В августе уже сдан иммуноблот. И он без отклонений. В том числе и антитела к Д-ДНК и Sm уже сданы.Это делает наличие аутоиммунной проблемы маловероятной.
3. Лечением полинейропатии занимается не ревматолог,а невролог. Вы описываете классическую неврологическую симптоматику.Данный вопрос лучше адресовать специалистом этой области.
Добрый день! Но причина же должна быть. Все остальные причины исключены анализами. Кака я писала ранее, препараты все пропила, а симптомы только ухудшаются. Ревматолог в частной клинике посоветовала обратиться в Москву НИИ Ревматологии Насоновой, по моим симптомам. И то что она второй раз проявляется, от чего... Если вылечена была в 2024 в больнице.
И почему тогда ревматолог из стационара рекомендует пересдавать именно печёночный иммуноблот и обращаться за повторной консультацией, если анф вырастет, а он вырос с 1:320 до 1:640?
АНФ может реагировать на что угодно. Он мог сначала быть 1:320,затем прийти в норму. Через время по другой причине временно дать титр 1:640. Через еще время -будет норма. Его не сдают по 100 раз,если нет характерных жалоб для аутоиммунной проблемы. А их нет. Анализы не лечат.
Полинейропатия и ее причины в компетенции невролога.
Не могу сказать зачем вас врач направляет на дорогостоящий анализ без надобности. Потому что при любом его результате -лечить сами анализы без проявлений специфической клиники не будут. Если бы была патология печени -то были бы изменения печени на узи/изменения в биохимии крови/жалобы по этой части.
Есть наследственные нейропатии. Генетика.
Не помню таких родственников, чтобы с такими заболеваниями были. Уже не знаю просто, что и делать. Жить как овощ, чтобы опять не спровоцировать тоже не хочется... Последнее обострение произошло после банального хождения на степпере🤷♀️🤦♀️
В тот момент принимала ещё экстракт зелёного чая, Омегу и витамин Д3, всё.
АНФ не равен заболеванию. Он даже у некоторых людей повышен без патологий. У вас сдан иммуноблот. Он без отклонений. То есть это значит «плохих» антител нет. А в АНФ входят и хорошие и нейтральные,за счет которых титр значит и был выше. Вам ревматолог не нужен. Ищите хорошего невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
ОРВИ может сильно влиять на иммунологические показатели, в том числе и АНФ. Для большей достоверности возможно подождать 4-6 недель после полного выздоровления. Но титр АНФ 1:640 с отрицательным иммуноблотом обычно исключает аутоиммунное системное заболевание. Описанные симптомы относятся к неврологической патологии и требуют консультации невролога
Добрый день! Но причина же должна быть. Все остальные причины исключены анализами. Кака я писала ранее, препараты все пропила, а симптомы только ухудшаются. Ревматолог в частной клинике посоветовала обратиться в Москву НИИ Ревматологии Насоновой, по моим симптомам. И то что она второй раз проявляется, от чего... Если вылечена была в 2024 в больнице.
И почему тогда ревматолог из стационара рекомендует пересдавать именно печёночный иммуноблот и обращаться за повторной консультацией, если анф вырастет, а он вырос с 1:320 до 1:640?
Титр АНФ действительно может варьироваться, но если развернутый иммуноблот отрицательный, то и ревмапричина маловероятна. А сдавать этот показатель есть смысл только при специфических ревматоогических симптомах, которые пока не описываете
А можете написать, пожалуйста, что это за симптомы?
К возможным признакам ревматологической патологии обычно относят длительную утреннюю скованность и припухлость суставов, необъяснимую лихорадку, феномен Рейно (это побеление пальцев на холоде), выраженную сухость слизистых или какие то специфические кожные высыпания
То есть то, что у меня скованность между лопатками и тянущие боли там же, это тоже может быть симптомом чего-то? Постоянно хочется размять там и прохрустеть. Высыпания постоянно, но очень сильное обострение началось как раз, когда опять вернулась полинейропатия, начали появляться болезненные бугорки под кожей, очень глубокие, после них пятна остаются.
Ещё простреливает в колени и кисти рук, тоже после полинейропатии началось, больно наступать на косточки больших пальцев ног, простреливает в глаз. И под сводом стопы болит связка, периодически воспаляется, больно на пятку наступать.
Да, пока по описанию неврологическая симптоматика. А высыпания должен оценить дерматолог, чтобы вообще понимать с чем связаны. По поводу стопы есть вероятность планетарного фасциита, который обычно лечит ортопед. Подбираются стельки, физиолечение и ЛФК
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Нет, абсолютно нецелесообразно смотреть иммунологические маркеры на фоне ОРВИ - и острого, и недавно перенесённого: иммунная система в состоянии напряжения,различные антитела циркулируют.
Другой вопрос, почему решено начать исследовать иммуноблоты и искать аутоиммунную проблему. Полинейропатия есть, она подтверждена - это повод наблюдаться и лечиться у невролога. Сам по себе факт полинейропатических проявлений это совсем не поводу искать ревматологию. Тут надо много и долго работать с неврологом - полинейропатический синдром достаточно длительный в терапии.
Доброе утро! Но причина же должна быть. Все остальные причины исключены анализами. Кака я писала ранее, препараты все пропила, а симптомы только ухудшаются. Ревматолог в частной клинике посоветовала обратиться в Москву НИИ Ревматологии Насоновой, по моим симптомам. И то что она второй раз проявляется, от чего... Если вылечена была в 2024 в больнице.
И почему тогда ревматолог из стационара рекомендует пересдавать именно печёночный иммуноблот и обращаться за повторной консультацией, если анф вырастет, а он вырос с 1:320 до 1:640?
Не могу знать почему вам порекомендовали иммуноблотинг не по своей специальности.
Полинейропатия - далеко не всегда всегда вторичный синдром, если вы это имеете в виду. Полинейропатия (чаще всего, кстати) - вполне себе самостоятельное первичное заболевание с электрофизиологическим поражением нервов. А если говорить о вторичной полинейропатии - причин множество: от наследственности, до дефицита внимания витаминов группы В, от сахарного диабета до гипотериоза.
Про АНФ вам описали выше коллеги абсолютно верно и точно: это общий неспецефичный показатель с огромными спектром антител внутри, исследовать их все невозможно и не имеет смысла, так как в большинстве своем они не несут клинической значимости. Значимые у вас уже обследованы и отрицательны.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202442 ответа
- 2 Декабря 202410 ответов
- 26 Октября 202419 ответов
- 28 Сентября 20245 ответов
- 7 Августа 202414 ответов
- 10 Июня 202412 ответов
- 29 Апреля 202451 ответ
- 7 Декабря 202333 ответа
- 20 Августа 20236 ответов
- 22 Июля 20236 ответов