Какая нужна терапия, сахар 5.57, инсулин 15.9 — вопрос №2339340

Здравствуйте

По анализам у вас очень низкий ферритин. Норма его от 45. А в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела
Начните прием тардиферона гино по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев (по 2 таблетки в день потому, что очень низкий показатель). После пересдайте анализ
Есть еще вариант получше. Обратитесь к Вашему терапевту за направлением на дневной стационар, чтобы «прокапать» препарат железа (быстрее поднимет)

Имеется недостаточность витамина Д. Принимайте витамин Д в дозировке 6000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Затем пересдайте показатель. Если после будет более 30, тогда дальше принимайте витамин Д в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе
Рекомендую из препаратов Вигантол или Аквадетрим (в 1 капле содержится 500 МЕ)

Инсулин повышен при лишнем весе. Так как глюкоза крови в норме, то терапия не назначается. Инсулин начнет снижаться тогда, когда вес придет в норму

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа работает отлично

У вас индекс массы тела составляет 32,3 кг/м2, что позволяет использовать один из препаратов для снижения веса

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул (чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул)

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте!

По анализам имеется латентный железодефицит, начните принимать препарат гино-тардиферрон по 1 таблетке два раза в день месяц, далее еще месяц по 1 таблетке в день, через два месяца контроль ферритина- норма более 45

Также имеется дефицит витамина д3:
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы

Здравствуйте
Инсулин повышается при лишнем весе, при снижении веса инсулин сам снизится
Главное что глюкоза в норме- нарушение углеводного обмена нет

Ферритин достаточно низкий , желательно прокапать в/в железо
Или принимать ферретаб по 1 кап 2 мес и потом контроль

Вит д дефицит, принимать аквадетрим по 14 кап 1 мес и потом по 4 кап длительно

Чтобы снизить вес можно попробовать сибутрамин 10 мг в сут , либо орлистат 60 мг или инъекционный препарат энлигрия

Инсулин у вас в пределах нормы-чаще всего он повышается на фоне увеличения веса,при его нормализации. Самостоятельно приходит в норму
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Есть снижение железа-принимайте ферретаб по 1 -2 р в день 2 месяца
Витамин д низкий -норма от 30
Принимайте колекальциферол 15000 ме/мл по 14 капель-8 недель,затем по 4 капли
Принимайте препарат после завтрака
Цинк тоже на нижней границе нормы
Принимайте препарат цинка по 1 т утром 1 месяц