Как выхожу на улицу сразу начинается подкашливание и неприятные ощущения в области солнечного сплетения! Летом меньше было, с холодами чаще стало!

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

26 643 консультации

Дмитрий, здравствуйте!

Связь с холодом, выходом на улицу, физической нагрузкой и локализация неприятных ощущений именно в солнечном сплетении сужают круг причин до двух наиболее вероятных состояний. Они могут существовать как по отдельности, так и дополнять друг друга.
Причинами могут быть:
1. Гиперреактивность бронхов и холодовой бронхоспазм
2. Скрытый ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать совершенно без классической изжоги. В медицине это называют рефлюкс-индуцированным хроническим кашлем.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и пульмонологом.
Сделать спирометрию с беродуалом.
Сделать фгдс, сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Если на ФГДС все чисто, но подозрение остается, золотым стандартом является суточная рН-импедансометрия пищевода. Также:
Перед выходом на улицу в холодную погоду надевать плотный шарф или маску, закрывая и рот, и нос.
Вдыхать воздух строго через нос, медленно. Так воздух успеет согреться и увлажниться до того, как дойдет до бронхов.
Перед самым выходом на улицу выпить полстакана теплой воды. Это успокоит рецепторы пищевода.
Не выходить на улицу сразу после еды.
Постарайтесь не совершать прогулок в течение 1–1,5 часов после приема пищи, чтобы не провоцировать рефлекс желудка.

Ярослава Сухова2 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 562 консультации

Здравствуйте, Дмитрий!
Описанные вами жалобы могут быть похожи на состояние холодовой гиперреактивности дыхательных путей, когда происходит их активная реакция на воздействие низкой температуры воздуха.

Она может проявляться одышкой, затруднением дыхания, чувством стеснения в грудной клетке.

Это связано с индивидуальной особенностью и восприимчивостью самих органов дыхания.

Лечат такое состояние, как правило, ингаляционными глюкокортикоидами (например, Фостер) перед выходом на улицу, но дозировка должна подбираться строго в очном порядке врачом-пульмонологом.

Обязательно в холодную погоду следует одевать шарф-маску.

Перед выходом на холод 10-15 минут постепенно наращивайте нагрузку и делайте разминку: начинайте с ходьбы, продолжите лёгким бегом и активно размахивайте руками. Основная цель - согреть и увлажнить воздух в дыхательных путях, не вызвать резкий бронхоспазм.

Екатерина Белоусова1 час назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 949 консультаций

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить гиперреактивность дыхательных путей на холодный воздух = холодовой бронхоспазм или раздражение рецепторов трахеи и бронхов, так как есть чёткая связь с выходом на улицу и холодом, а также отсутствие симптомов ночью и дома.

Холодный воздух раздражает чувствительные нервные окончания в дыхательных путях, вызывая рефлекторный кашель.
У части людей бронхи реагируют на холод спазмом- это похоже на лёгкую форму холодовой астмы, даже если в остальное время дыхание свободное.

Неприятные ощущения в солнечном сплетении часто мышечное напряжение диафрагмы и передней брюшной стенки из-за постоянного подкашливания

В таких случаях могут порекомендовать перед выходом на холод дышать через нос, прикрывать рот и нос шарфом- воздух будет согреваться, стараться не делать резких глубоких вдохов.

Также в таких случаях рекомендуется консультация пульмонолога для прохождения спирометрии с бронхолитиком- оценка проходимости бронхов и реакцию на препарат. После этого врач может назначить инагляционные кортикостероиды перед выходном на улицу

Ксения Югова1 час назад

5.0

Терапевт

2 896 консультаций

Добрый день

Наиболее вероятный механизм здесь это гиперчувствительность кашлевого рефлекса. Нервные окончания в дыхательных путях реагируют на холод как на сильный раздражитель запуская кашель. Это функциональное изменение чувствительности бронхов поэтому дома в тепле симптомов нет

Но прежде чем окончательно списать всё на гиперреактивность важно исключить лёгочные причины в первую очередь интерстициальные заболевания лёгких и скрытую обструкцию

Флюшка часто не видит ранние изменения поэтому для полного спокойствия нужны:

1. Спирометрия с бронхолитиком/оценить функцию внешнего дыхания и исключить скрытую обструкцию

2. КТ высокого разрешения чтобы полностью закрыть вопрос по лёгочной паренхиме

3. Консультация пульмонолога по результатам этих обследований

Для облегчения симптомов может помочь:

◻️Дышать только через нос это согревает и увлажняет воздух

◻️Перед выходом на улицу для создания теплой прослойки одевать шарф или теплую маску

◻️Теплые согревающие напитки перед выходом

◻️Увлажнитель воздуха дома,если воздух сухой это снижает раздражение дыхательных путей

◻️Избегайте резких запахов духи, дым, лак могут усиливать кашель

Есть ли одышка при физической нагрузке или в покое? Аллергия на что-либо имеется?

Юлия Перфилова55 минут назад

5.0

Терапевт

22 410 консультаций

Здравствуйте, Дмитрий!

В подобных случаях нельзя исключить гиперреактивность дыхательных путей на любые стимулы - холодовой бронхоспазм или раздражение верхних дыхательных путей

Холодный воздух приводит к испарению влаги со слизистой оболочки бронхов , стимулируя кашлевые рецепторы

В подобных случаях обычно рекомендуется перед выходом на улицу прикрывать рот и нос шарфом / баффом, чтобы вдыхаемый воздух успевал согреваться

Важно , чтобы дыхание было через нос в первые минуты пребывания на холодном воздухе

Дополнительные исследования :

🔺 Спирометрия с пробой с бронхолитиком для исключения скрытого бронхоспазма

Консультация :

🔺 Консультация врача-пульмонолога для оценки дыхательных путей
🔺 Осмотр ЛОР-врача для исключения синдрома постназального затека (стекание слизи по задней стенке глотки усиливается на холоде)

Возникает ли кашель и дискомфорт , если быстро идете / поднимаетесь по лестнице?

Юлия Рудоманова51 минута назад

5.0

Терапевт

5 057 консультаций

Дима,здравствуйте
По описанию больше всего похоже на синдром гиперчувствительности кашлевого рефлекса, возможно с элементами бронхиальной гиперреактивности. Холодный сухой воздух раздражает чувствительные нервные окончания гортани и дыхательных путей, из-за чего возникает ложное ощущение раздражения или «комка», желание откашляться и неприятное чувство за грудиной/в районе солнечного сплетения. При этом рентген, анализы и УЗИ действительно могут быть совершенно нормальными.
Именно холодный воздух является очень характерным провокатором такого кашля.
Также стоит учитывать кашлевой вариант астмы, постназальный затёк при рините и рефлюкс, но отсутствие симптомов ночью и выраженная связь именно с выходом на холод делают гиперчувствительность дыхательных путей наиболее вероятной.

В подобном случае обычно рекомендуется не начинать самостоятельно гормональные ингаляторы или противокашлевые препараты, а сначала сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком; если она нормальная, иногда информативны пикфлоуметрия в динамике
До этого старайтесь дышать через нос, прикрывать рот шарфом в холод, избегать дыма, резких запахов и очень сухого воздуха.
Уточните, пожалуйста курите ли вы ,бывает ли свист при дыхании или одышка на холоде/при нагрузке, есть ли насморк, изжога/кислый привкус, и какие лекарства принимаете постоянно?