Сильные побочки на тирзетте
Здравствуйте! Я начала терапию тирзепатидом (Тирзетта) по назначению эндокринолога и терапевта, по анализам все хорошо, за исключением холестерина (5,2), назначена тирзетта в дозировке 2,5 мг. После первого укола была выраженная тошнота, однократно рвота, диарея, горечь во рту. После второго стало немного легче, но сохранялась сильная тошнота, горечь и отсутствие аппетита. После третьего укола состояние ухудшилось: сильная тошнота с рвотными позывами (рвоты не было так как очень мало ем), диарея, изжога, болезненное урчание в животе. Продолжать уколы не готова, так как боюсь за здоровье и не могу терпеть такие побочные эффекты. Следующий укол делать не буду точно. Прошу помочь с дальнейшей тактикой. Мои данные: рост 158 см, вес 80 кг, ИМТ 32 Сопутствующее: удалён желчный пузырь, мочекаменная болезнь. Есть расстройство пищевого поведения: потеря контроля над едой, срывы. Из препаратов принимаю : Цистон, витамин д 3 и омега 3. 1. Как безопасно отменить тирзепатид? Нужно ли что-то принимать для снятия тошноты, диареи, изжоги? Если да, какие препараты и в каких дозах? 2. Нужны ли сейчас анализы/обследования? 3. Сколько могут сохраняться побочные эффекты после отмены препарата? 4. Учитывая отсутствие желчного пузыря и мочекаменную болезнь, есть ли у меня повышенный риск тяжёлой непереносимости? Что делать, чтобы восстановить ЖКТ? 5. Какие альтернативные варианты снижения веса возможны в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Отвечаю на ваши вопросы.
1. Тирзепатид не требует постепенного снижения дозы. Вы можете просто не делать следующий укол. Если беспокоит тошнота, рвота с врачом в очном формате можно обсудить прием церукала, при выраженной диарее-смекта, энтерол, при изжоге-антациды (гевискон в суспензии).
2. Да, необходимы. Дополнительно может быть рекомендовано посмотреть: общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), общий (клинический) анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), почек, ФГДС.
3. После отмены тирзепатида побочные эффекты обычно сохраняются в течение 1-2 недель и полностью проходят по мере выведения препарата.
4. Тирзепатид не противопоказан при отсутствии желчного пузыря, МКБ. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости.
5. С учетом вашего РПП оптимальным будет комплексный подход: психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), фармакотерапия РПП (обсуждается с психиатром/эндокринологом), альтернатива обсуждается с врачом-эндокринологом.
И я бы на самом деле попробовала обсудить уменьшение дозы тирзетты с врачом-эндокринологом.
Это ведь минимальная дозировка
Да, совершенно верно, дозировка у меня не прогрузилась, на которой вы сейчас.
В таком случае можно просто попробовать уменьшить симптомы, с помощью симптоматической терапии, о которой выше писала.
А так, консультация врача-эндокринолога необходима.
Спасибо большое
Ну колоть я однозначно больше не стану. Так как с такими побочками не могу нормально жить и работать. Важно было понимать как долго это может продолжаться, 3 укол был 4 дня назад.. И как сходить с терапии, просто не ставить и все, получается .. Буду искать другие пути снижения веса
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Самое главное!
Спасибо и вам всех благ 🌷
Принятый ответ
Спасибо Вам большое!
За добрые слова!
Принятый ответ
Здравствуйте . Отменять тирзепатид можно резко, так как он не вызывает привыкания , просто пропускается следующий укол, препарат выводится за 1–2 недели, симптомы будут постепенно угасать.
Для облегчения симптомов (по согласованию с врачом на очном приеме ): от тошноты можно рассмотреть церукал или мотилиум, лоперамид или смекта от диареи Рекомендуется дробное питание малыми порциями, исключить жирное, жареное, острое.
Желательно сдать анализ крови печёночные пробы (АЛТ АСТ ГГТП щелочную фосфотазу) , глюкозу , креатинин
С доктором эндокринологом можно обсудить назначение семаглутида , он обладает подобным эффектом, но обычно он легче переносится .
Так же важна работа с психотерапевтом .
Спасибо большое 🌷
Я рада была вам помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
На фоне приема Тирзетты крайне часто возникают подобные побочные реакции, так как она оказывает влияние на моторику всего желудочно-кишечного тракта.
1. Обычно препарат Тирзетту не рекомендуют отменять постепенно, ее просто можно прекратить использовать.
Для нормализации стула назначают Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды до 10 дней.
Для снижения тошноты и изжоги назначают в таких случаях:
- препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 10-14 дней, затем 20 мг - 1 неделю
- препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Из обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
- УЗИ ОБП
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок)
3. Обычно в течение 10-14 дней неприятные побочные эффекты полностью проходят, если прекратили использование препарата.
4. На фоне отсутствия желчного пузыря и замедления моторики на фоне Тирзетты может возникать сильный заброс желчи в желудок/пищевод.
Помимо лекарственных препаратов рекомендуют частое дробное питание/не делать большие перерывы между приемами пищи + обильное питье.
5. Это может быть коррекция питания с врачом диетологом (расчет калорийности рациона), либо применение более мягких препаратов для снижения веса - этот вопрос решается с врачом эндокринологом.
Здоровья Вам🙏
Спасибо большое 💗
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 6 ответов
- 24 Апреля 10 ответов
- 23 Октября 202513 ответов
- 22 Мая 202513 ответов
- 26 Февраля 20256 ответов
- 2 Января 202513 ответов
- 21 Июля 20247 ответов
- 30 Марта 202415 ответов
- 13 Сентября 202323 ответа
- 20 Апреля 202321 ответ