Вздутие живота

Ксения Борисова25 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании предоставленных данных и результатов обследований, описанная симптоматика может укладываться в картину функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. Термин «функциональное» означает, что возникают временные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта без органического поражения.
Вероятнее всего избыточное газообразование возникает в ответ на определенный пищевой триггер. То, что это происходит именно утром, может говорить о реакции на завтрак (например, молочные продукты, хлеб, сдобу).

Запоры часто связаны с недостаточным потреблением жидкости в течение дня и клетчатки в рационе.

Копрограмма относится к низкоинформативным и малоспецифичным методам лабораторной диагностики, в связи с чем её использование в таких случаях нецелесообразно.
Показатели общего анализа крови и мочи соответствуют возрастным нормам.

При такого рода жалобах с симптоматической целью может быть рекомендован препарат Симетикон по 2 капсулы (по 40 мг) 3 раза в день после еды.
При длительно сохраняющихся запорах препаратами выбора являются слабительные на основе макрогола (Форлакс). Стартовая доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки. Минимальный курс терапии составляет 1-2 месяца.

Елена Худякова26 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Инна, добрый день.
По копрограмме определяется йодофильная флора - это косвенный признак синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Общий анализ крови без значительных отклонений.
Общий анализ мочи также без значительных отклонений.
Вздутие живота может возникать на фоне запоров - из-за них газы избыточно скапливаются в кишечнике. Также Вздутие живота может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях первоначально рекомендуют нормализовать стул, с этой целью обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличивают количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Вода Донат магния по 1/3 стакана 3 р/д 14 дней.
3. Источник дополнительной клетчатки - Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
4. При неэффективности добавляют мягкий слабительный препарат Форлакс до 3х месяцев. Дозировка подбирается с учетом веса.
На фоне данных мероприятий стул должен нормализоваться.
Если после нормализации стула вздутие живота сохраняется - рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и подобрать необходимую лекарственную терапию 🙏

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Переживания за здоровье ребенка абсолютно понятны. Утреннее вздутие после первого приема пищи с самостоятельным улучшением состояния в течение дня, а также редкие запоры, наиболее вероятно, указывают на функциональное нарушение моторики кишечника (синдром раздраженного кишечника с запором или вариант диспепсии). Полная норма в результатах общего анализа крови и мочи радует - признаков воспаления или анемии нет. Что касается копрограммы, в современной медицинской практике данный анализ признан устаревшим и неинформативным методом, поэтому обнаруженные небольшие следы мышечных волокон или крахмала не имеют диагностического значения и не говорят о плохой работе поджелудочной железы. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Фекальный кальпротектин - для точного исключения воспалительных заболеваний кишечника при сохранении жалоб на стул.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для проверки кишечника на избыток бактерий при выраженном вздутии.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Порошок Макрогол (детская дозировка по возрасту) - для мягкой нормализации частоты и консистенции стула.
- Капсулы Тримебутин 100 мг по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели (для снятия спазмов и регуляции моторики).
Для улучшения самочувствия целесообразно следить за питьевым режимом подростка, воды должно быть достаточно в течение дня. Рекомендуется полноценное сбалансированное питание без долгих перерывов, а для уменьшения газообразования временно используют принципы диеты Low FODMAP.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!