Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие (слабость, нечеткость зрительной картинки из за чего шаткость походки)
Добрый день. Меня зовут Наталья мне 66 года. пенсионерка. Где-то 4 года назад начались проблемы со здоровьем которые значительно снижают мне качество жизни, а именно: присутствует сильная слабость даже после сна ( даже после пробуждения не могу заниматься элементарными бытовыми делами, спать не хочется но сил нет и тянет полежать). При этом голову как будто стянули тисками и изнутри на глаза ощущаю постоянное давление (белки глаз розовеют)- при этом картинка зрительная у меня расплывается и нет какой то четкости как это было раньше , за счет этого нет твердости в походке - как будто угол обзора у меня сужен и мне приходится останавливаться, смотреть сначала в одну сторону, затем в другую и только потом идти чтобы не упасть. присутствуют видимые отеки вокруг глаз и лица ( фото креплю во вложении) Так же присутствует светобоязнь ( находиться на солнце в темных очках мне комфортнее, чем без них, от громкой музыки тоже бывает не всегда комфортно) Данное состояние у меня длится примерно 4 года. Ранее были случаи предобморочного состояния ( как будто выкидывало) но это было на доли секунд и потом возвращалось назад, но при этом была зрительная четкость и уверенность в походке. Была операция в 2021 году на тазобедренном суставе ( после нее отмечаю снижение иммунитета, а именно: а ногтях ног появился грибок который я лечу, но совсем он не проходит, а так же совсем недавно на волосистой части головы высыпал пузырчатый герпес) По назначению кардилога На постоянной основе я принимаю : (Сиднофарм по 1 таб. 2 р в день), Бисопролол 2,5 по 1 таб утром, Амлодипин 5 мг. с утра. 01.09 был приступ - в глазах началось сильное кружение- как на карусели и непрекращающаяся рвота дети вызвали СМП меня госпитализировали в неврологическое отделение где я проходила лечение ( но на мое состояние к сожалению лечение не повлияло никак, и даже, кажется, что от сосудорасширяющих препаратов становилось немного хуже.) Тк. неврологи не видят ничего критичного в результатах моих обследований у меня вопрос: 1. Какие еще можно пройти обследования? Чем еще может быть спровоцировано мое такое состояние? 2. Возможно ли, что мои симптомы связаны со снижением иммунитета? Может стоит сделать иммунограмму? Или посоветуйте, пожалуйста, куда дальше двигаться? Обследования, выписной эпикриз и фото своих отеков прикреплю во вложении. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при обследовании окулист выявил изменение сетчатки глаз, которое бывает при длительном повышении артериального давления, это может ухудшать зрение, но отёки не вызывают.
Мрт головного мозга исключили острые изменения по типу инсульта.
Из дополнительного обследования возможно ещё назначить анализ крови на ферритин, вит В12, вит Д.
По поводу отечности лица ещё возможно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо за ответ. горномы сдавала по рекомендации эндокринолога, выявили повышение паратгормона на фоне снижения вит. д. После лечения делала контроль( к сожалению не могу найти сам анализ) паратгормон пришел в норму.
А витамин Д, он важен для иммунитета, при его дефиците иммунитет может снижаться. Ферритин так же влияет.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах ЭКГ функция сердца стабильная
При таких результатах МРТ мы не видим поражения нервной ткани головного мозга, такие изменения по типу микроангиопатии могут быть на фоне гипертонии
Также при таких результатах МРА мы не видим признаков активного нарушения кровоснабжения головного мозга
При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови.
Такие показатели функции почек хорошие
При таких симптомах необходимо обязательно:
1. Вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию, скачки давления важно исключить
2. Очно осмотреться у отоневролога с обязательным выполнением маневров эппли на предмет позиционного головокружения
3. Сдать дополнительный контроль:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин Д, кальций ионизированный
Витамин В12, фолиевую кислоту
Магний, цинк
Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
Картина характерна для хронической цереброваскулярной недостаточности на фоне гипертонии с вестибулярной дисфункцией и возможными метаболическими дефицитами.
Наиболее вероятно сочетание микроангиопатии, периферического головокружения (ДППГ) и астении из-за скрытых дефицитов, а не острая неврологическая патология.
На очном приёме рекомендовал бы: осмотр отоневролога с пробами Дикса-Холлпайка/Эпли, дневник АД 2 недели ,
контроль ТТГ, ферритина, В12, вит. D, кальция.
Иммунограмма сейчас не приоритетна - важнее сначала исключить частые причины слабости.
Крайне важно контролировать дефициты - от этого зависит восстановление энергии, когнитивных функций и устойчивости к инфекциям.
Без коррекции витаминов и минералов в первую очередь железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты, меди, цинка и витамина Д- симптоматическое лечение малоэффективно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ольга, здравствуйте!
Тот факт, что неврологическое лечение не принесло облегчения или даже ухудшило состояние, является важнейшим диагностическим маркером. Сосудорасширяющие средства часто снижают системное давление, что при некоторых скрытых патологиях лишь усиливает ишемию мозга и ухудшает устойчивость.
Причинами могут быть:
1. Ощущение давления изнутри на глаза, покраснение белков глаз, расплывчатость картинки, сужение угла обзора (из-за которого приходится крутить головой, чтобы сориентироваться) и светобоязнь это классические, грозные признаки повышенного внутриглазного давления.
2. Патология внутреннего уха
Вестибулярный нейронит или Болезнь Меньера
Неврологи на стандартном МРТ головного мозга часто не видят этих изменений, так как структуры уха требуют прицельного осмотра. Заболевание может годами протекать скрыто, давая неуверенность в походке, нечеткость зрения при движении глаз и слабость.
3. Скрытые эндокринные нарушения и влияние препаратов
Снижение иммунитета чаще всего является следствием, а не первопричиной состояния. Организм истощен многолетней борьбой с основным недугом, нарушением сна и стрессом, поэтому вирусы и грибки выходят из-под контроля. Иммунограмма в данном случае малоинформативна ,она лишь подтвердит вторичный иммунодефицит, но не укажет на причину слабости, отеков и двоения в глазах. Сначала нужно исключить органическую патологию глаз, уха и гормонов.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очно проконсультироваться с офтальмологом, для проведения тонометрии и тонометрии.
2. Очно проконсультироваться с ЛОР врачом
3. Консультация кардиолога. Возможно, потребуется заменить Амлодипин на препарат другого класса (например, из группы сартанов или ингибиторов АПФ), который не дает отечности.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад34 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад20 ответов