Тянущие боли в пояснице и почках Боли в суставах Сыпь на руке
Добрый день!В середине августа был незащищённый ПА.Через два дня начался острый уретрит.Выждала неделю сдала пцр мазки и ОАК, фемофлор,бакпосев,обнаружена гарденелла,дисбиоз.И энтерокк spp. Гинеколог назначила клацид крем вагинально 7д.,Макмирор по 1/3 р.в день,и дуожиналь на длительное время.В момент лечения,на 3 день,началось что- то вроде восходящей ифекции,заболело в области яичников и труб.На следующий день заболели почки и суствы,после окончания лечения,стало лучше,но почки и суставы беспокоили очень сильно,сдала ОАМ и бак посев,итог,эшехерия коли и тот самый энтерокок.Возможности к врачу пойти не было.И я использовала для лечения,прошлое назначение врача 2024 года.Принимала Амоксицилин 1000,клацид 500,+ аципол форте.Приём был всего лишь 3 дня,далее началось повышение давления,вызывала скорую,пришлось прекратить приём этих препаратов.И продолжительное повышение давления144/80 при моих 90/60 длилось 4 дня.Дискомфорт в почках и суставах остаётся.После головных болей и давления начались месячные.После них стало чуть легче,но дискомфотр есть сейчас в почках использую свечи ацилакт и аципол форте больше ничего.До ПА почки и суставы не беспокоили совсем.Прошу Вас помочь разобраться,может здесь нужен курс комбинированных антибиотиков и что то для повышения иммунитета.Энтерокок до этого времени никогда не высеивался только эшехерия колли и то потому что при родах мне не сделали клизму,и ребёнок тоже был заражён,пили бактериофаги.Сейчас со свечами ацилакт дискомфорта в уретре нет,но боли в почках и суствах есть.Ходила к урологу,сказали уретра гипермирована,врач ссылалась на песок в моче.Но песок был и до ПА и никак не беспокоил.Подкажите,пожалуйста,как быть дальше,лечение от уролога немесилом не помогло.Прикрепляю чувствительность.И все анализы.Мне 38 лет ошиблась при указании года рождения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова НИна Владиславовна.
По результатам общего анализа крови обращает на себя внимание снижение гемоглобина. При таких показателях проводят определение в крови ферритина, сывороточного железа, В12. По результатам решают вопрос с терапевтом о мерах, направленных на повышение уровня гемглобина.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме.
По данным посева выявлены два возбудителя, оба чувствительны к ампициллину.
Но уже прошло время, был короткий курс приема антибиотиков, изменились жалобы.
Для уточнения и с целью определения дальнейшей тактики сдают мочу на посев повторно. По результатам решают вопрос о лечении.
Нина,благодарю за ответ,гемоглобин у меня всю жизнь низкий,с самого начала менструаций.Как его поднять я знаю,а вот жалобы мои наоборот не изменились после короткого курса антибиотиков,а остались такими же это почки и суставы.Гемоглобин легко поднимаю за счёт прекращения месячных,потому что сильные кровопотери каждый месяц.Мне очень интересно почему,после после Макмирора,эти бактерии на месте остались в моче.И как их победить?Просто получается что чувствительность не верная или он ко всему устойчивый,потому что написано что энтерокок чувствителен к нитрофуратонину.А он на месте после курса лечения макмирором.Если я не ошибаюсь это противомикробное одной группы?
Принятый ответ
Даже среди препаратв одной группы может быть разная чувствительность. Антибиотики принимали три дня, за это время вылечиться нельзя, а учитывая прекращение приема препаратов возможно появление устойчивости у микроорганизмов.
Поэтому анализ пересдают и по полученным результатам проводят адекватное лечение. Полным курсом.
Поняла спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией. Учитывая, что анализ сдан практически месяц назад, ориентироваться на него сейчас сложно. Обычно для того что бы решить нужны ли сейчас антибактериальные препараты рекомендуют сдать повторный посев мочи.
В вопросе иммунитета, не могу не отметить, что дефицит железа, следствием которого обычно является микроцитарная (с маленькими эритроцитами) анемия, может приводить и ухудшению иммунного ответа.
Для коррекции подобных состояний обычно назначают парентеральные препараты железа, например Тотема по 10-20 мл/сутки, до восстановления уровня гемоглобина до 120 г/л и в течении 3х месяцев после.
Так же обычно рекомендуют лабораторные дообследования: ферритин, витамин В12, витамин В9.
Здравствуйте Никита,спасибо за ответ,гемоглобин у меня напрямую связан с менструацией,если её нет и гемоглобин в норме,если есть,организм не успевает в перерыве между циклами прийти в норму.Так что с этим я знаю как бороться.Меня больше волнуют бактерии,почки и суставы.Хорошо,я поняла,что,нужно пересдать,из основного это пцр+ бак посев,и оам + посев мочи.И всё же мне не понятно почему энтерокок остался в моче,после курса макмирора?ведь пцр-мазок в котором был энтерокок я сдавала перед всем лечением,а мочу и посев мочи уже после целого курса макмирора и крема клацида,значит он не чувствителен к Макмирору,получается так?Вот сдам анализы повторно и всё будет на месте и чувствительность та же,чем тогда лечиться?Что делать,я вижу что там он устойчив ко многим антибиотикам,которые я не принимала никогда в жизни.Основной вопрос чем лечиться?Здесь же получается нужен препарат по чувствительности,а их всего 2 по посеву мочи.Амоксицилин я уже принимала недавно и его месяца 4 нельзя ,остаётся только фурадонин?Верно?
И насколько я поняла энтерокок обладает какой то плёнкой и его сложно победить,значит нужен продолжительный курс приёма а/б например не 7-10 дней а 14?Это так?
Чувствительность в анализе не всегда означает, что патоген будет чувствителен при лечении данным препаратом.
В случаях когда есть подозрение на резистентную флору, тем более после неудачных попыток лечения, препараты должны назначаться в рамках очного приема врача, врач может рассмотреть целесообразность назначения консультации клинического фармаколога для более точного подбора препаратов
Поняла,спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202346 ответов
- 28 Февраля 202328 ответов
- 26 Февраля 20239 ответов
- 22 Февраля 20235 ответов
- 19 Февраля 202311 ответов
- 18 Февраля 202311 ответов
- 15 Февраля 202316 ответов
- 6 Февраля 202316 ответов
- 1 Февраля 20238 ответов
- 27 Января 202311 ответов