Гипертония
Гипертония. Принимаю лориста 50 мг. Несколько лет. Но постоянно раз в неделю давление поднимается. (Рабочее давление 100/70 - примерно, то есть рабочее пониженное. 120 это уже высоко для меня, плохо). Решила начать принимать дополнительно с лористой - индапамид. Доза 2,5мг. Пила 4 дня его допом. Начала "плавать" кружиться голова, когда стою. Прочитала, что это побочка у индапамида. Что мне сейчас делать? И какие продолжить пить препараты, чтобы давление всё таки нормализовать на постоянной основе. Препараты мне не назначали, пила сама. Прилагаю если нужно, не так давно сданные анализы, на кровь и мочу. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте!
Головокружение в положении стоя называется ортостатической гипотензией
Индапамид в своей стандартной дозе - это мочегонный препарат , который выводит воду и когда человек встает , обычно сосуды сжимаются , чтобы удержать давление , но на фоне Лористы и индапамида рефлекс чуть ослаб
Обычное давление находится на нижней границе нормы , и добавление диуретика к базовой терапии значительно снизило давление
❗️Цифры 120/80 считаются оптимальным или нормальным артериальным давлением
❗️Подъемы давления всего раз в неделю часто провоцируются внешними факторами - недосыпом, стрессом, приемом соленой пищи , спазмом мышц шеи или колебаниями гормонального фона
❗️Наращивание таблеток в таких ситуациях приводит к гипотонии в остальные 6 дней недели
В подобных случаях мочегонный препарат при появлении ортостатического головокружения отменяется
Лозартан в подобных случаях часто пересматривают дозу , уменьшая ее до 25 мг один раз в сутки , либо переносят прием 50 мг на вечер , если подъемы происходят под утро. Если давление вне кризов падает ниже 100/60, рассмотреть с лечащим врачом отмену препарата с ведением дневника давления, чтобы понять , есть ли гипертония вообще
Для редких эпизодов подъема могут рекомендовать использовать препараты скорой помощи только по факту подъема
До нормализации состояния рекомендуется пить достаточное количество чистой воды
При подъеме с кровати / стула избегать резких движений - посидеть пару минут , опустив ножки , сделать пару вдохов и только затем плавно вставать
В анализе снижен гемоглобин . Оценивали ли ранее Ферритин ? Обильные ли у Вас менструации?
Но очень некомфортно еженедельно ходить с повышенным давлением... Недосыпы бывают и их не избежать..работа дети усталость - это всегда присутствует) А нельзя ли лористу добавить дозу?
Нет не оценивала
Не обильные
Увеличивать дозу Лористы ни в коем случае нельзя, тк это еще сильнее снизит обычное давление , усугубит головокружение в течение всех остальных дней недели!
Повышение давления раз в неделю как раз вызвано выбросом гормонов стресса , а не с гипертонией
В подобных случаях обычно рассматривают отмену индапамида , а дозу Лористы 50 мг следует оставить прежней или даже рассмотреть ее снижение до 25 мг
Также - стоит обязательно проверить кровь на уровень ферритина, тк дефицит железа часто вызывает плохую переносимость колебаний сосудистого тонуса
Хорошо, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила Павловна
Сначала расскажу что по анализам: гемоглобин это нижняя граница нормы, а лейкоциты чуть снижены что может говорить о недавней вирусной инфекции или легком дефиците железа. Однако явной анемии нет
Анализ мочи чистый что исключает воспаление в мочевыводящих путях и говорит о том что почки здоровы
В биохимическом анализе функция щитовидной железы в норме. Сахар, гликированный норма что исключает диабет и преддиабет
Теперь касаемо базисной гипотензивной терапии, смотрите, препараты этой группы это так называемая базисная терапия. Они назначаются не просто для того чтобы сбить давление а для защиты органов-мишеней (сердца, почек, сосудов) при уже доказанной истинной гипертонической болезни
Если у человека нет подтвержденного диагноза а есть лишь периодические скачки, такое лечение может быть не только неэффективным но и опасным
Ваше рабочее давление 100/70 это физиологическая норма для вас. Если на фоне приема Лористы вам становится плохо, а давление падает ниже комфортного уровня, это может говорить о том что истинной гипертонии у вас нет либо доза подобрана неверно. В таком случае базисная терапия не нужна
Индапамид это мочегонное которое резко снижает объем циркулирующей крови. При исходно низком давлении это закономерно приводит к головокружению и плаванию при вставании. Индапамид нужно отменить прямо сейчас
Уточните, проводилось ли суточное мониторирование? Когда именно выявлена гипертоническая болезнь?
Здравствуйте!
Нет, не проводилось
Выявлено лет 5-6 назад
На фоне приема лористы плохо не становится. Только с началом принятия индапамида
И хотелось бы знать, как постоянно держать давление в норме, тк нк комфортно еженедельно быть с повышенным давлением
Лозартан (лориста) это препарат короткого действия. Его эффекта хватает буквально на 6–8 часов а не на сутки. Именно поэтому давление может подниматься, особенно к вечеру или утру. При вашем рабочем давлении 100/70 доза 50 мг может быть избыточной в спокойные часы но недостаточной для контроля подъёмов
Что делать:
1. Индапамид сейчас убрать. Это не ваш препарат, он дал побочку в виде головокружения. Больше его не принимайте
2. Ввести дневник давления. Измеряйте утром и вечером, записывайте цифры важно чтобы понять когда именно происходят скачки
3. Сделать СМАД (суточный монитор). Это ключевое исследование для понимания есть ли у вас истинная гипертония и как ведёт себя давление в течение суток
4. Обсудить с врачом текущую терапию. Варианты: либо снизить дозу Лористы до 25 мг ,если на 50 мг бывает тяжело либо заменить её на более длительно действующий сартан например, телмисартан или валсартан
Решение по замене/ отмене препарватов принимает врач по результатам СМАД и дневника
Поняла вас, спасибо!
Общие рекомендации, чтобы чувствовать себя хорошо:
◻️Ограничьте до 5 г в сутки это примерно 1 чайная ложка. Не досаливайте еду, уберите солёности, колбасы, консервы. Это один из самых эффективных способов снизить давление без таблеток
◻️Физическая активность. Достаточно 30 минут умеренной ходьбы в день например, пешком с работы или прогулка вечером, укрепляет сосуды и помогает держать давление ровным
◻️Если есть лишние килограммы, даже небольшое их снижение на 3–5 кг заметно облегчает состояние
◻️Старайтесь спать 7–8 часов. Недосып и хронический стресс частые причины тех самых еженедельных скачков
◻️Учитывая холестерин 5.22, добавьте больше овощей, фруктов, рыбы. Ограничьте жирное и жареное
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.
При подобных симптомах (головокружение при вставании на фоне приема препаратов от давления) обычно можно предположить следующее:Избыточный диурез. Лориста расширяет сосуды, а Индапамид это мочегонное средство. Их совместный прием без назначения врача привел к чрезмерному выведению жидкости из сосудистого русла.
Головокружение при стоянии возникает потому, что ослабленным сосудам не хватает объема крови
Что рекомендуют делать прямо сейчас:
прекратить прием Индапамида.
Отменить Лористу на 24–48 часов. Поскольку ваше «рабочее» давление само по себе низкое (100/70). Сделайте перерыв на пару дней, пока головокружение полностью не пройдет и вы не начнете нормально пить воду.Восстановить водно-солевой баланс. Пейте больше чистой воды. Можно слегка подсолить еду . Вести дневник АД. Потом Вернитесь к Лористе 50 мг, но принимайте строго половину таблетки (25 мг). Учитывая вашу чувствительность, стандартной дозы для вас много. Принимайте её вечером.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Индапамид часто даёт именно такое головокружение при вставании, особенно если рабочее давление у вас низкое. В вашей ситуации это, скорее всего, реакция на избыточное снижение давления и потерю жидкости, поэтому самодеятельность с добавлением препарата лучше прекратить и обсудить дальнейшую тактику с кардиологом или терапевтом очно. По анализам серьёзных отклонений нет: гемоглобин, ферритин, глюкоза, ТТГ, креатинин и моча в норме, есть лишь небольшое повышение холестерина и лейкоцитов, что может быть на фоне стресса или инфекции.
Раз давление поднимается раз в неделю, важно понять причину этих подъёмов, это может быть тревога, боль, недосып, соль, алкоголь или скрытая вторичная гипертония. Обычно в таких случаях обсуждают суточное мониторирование давления, контроль пульса, а также подбор базовой терапии, которая не будет снижать давление слишком сильно. Лориста сама по себе может быть недостаточна, но менять или добавлять препараты нужно только по назначению врача.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях крайне важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
Такие изменения самочувствия могут быть связаны с чрезмерным снижением давления
В таких случаях мы можем рассмотреть переход на индапамид 1.5 мг (Арифон ретард) строго под контролем давления и пульса при отсутствии противопоказаний
Такие показатели ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Благодарю за ответ!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202329 ответов
- 13 Мая 202315 ответов
- 7 Апреля 202327 ответов
- 2 Февраля 202313 ответов
- 1 Февраля 202331 ответ
- 1 Февраля 202346 ответов
- 27 Января 202315 ответов
- 19 Января 202321 ответ
- 18 Января 20237 ответов
- 9 Января 202310 ответов