Проблемы с головой

Валерия Карташова25 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию это действительно больше всего похоже на тревожное расстройство с вегетативными проявлениями. Прикрепленные обследования не объясняют симптоматику.
В таких случаях обычно нужно исключить сосудистые причины такого шума (аневризмы, мальформации, тромбоз синусов) - следует выполнить МР-ангиография ( а не просто МРТ). Аномалия Киари может давать головокружение, шаткость, но чаще это врожденное небольшое опущение миндалин и симптомов не вызывает. К тому же не т давления на ствол, как указано в описании, это важно. Вторым пунктом - осмотр офтальмологом глазного дна для исключения повышения внутричерепного давления.
При исключении органических причин вероятнее всего тревожное расстройство. Невролог/ психотерапевт может назначить противотревожные препараты, влияющие на вибрацию (например тералиджен)
Но изначально цель исключить органические причины, повторюсь.

Виктория Качанова26 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, насколько изматывает состояние, когда обследования уже пройдены, а ясной причины по-прежнему нет. По представленным данным одной причины, которая объясняла бы все симптомы, пока не видно.
В первую очередь стоит рассматривать нарушение работы вестибулярной системы. Сочетание шаткости, головокружения, тошноты, нечеткости зрения и эпизодов ухудшения слуха встречается при заболеваниях внутреннего уха, в том числе при эндолимфатическом гидропсе. Второй возможный вариант это вестибулярная мигрень. При ней сильной головной боли может не быть, иногда преобладают головокружение, «туман» в голове, зрительный дискомфорт и неустойчивость.
Отдельно следует оценить значение выявленной аномалии Арнольда–Киари I. Она нередко бывает случайной находкой, но при подобных жалобах неврологу желательно посмотреть сами снимки МРТ; при необходимости потребуется мнение нейрохирурга. Изменения позвоночной артерии и венозного оттока по УЗДГ значительно хуже объясняют весь комплекс симптомов.
Дальше лучше не обследоваться хаотично, а обратиться к отоневрологу или вестибулологу. Обычно проверяют работу системы равновесия специальными тестами (видеонистагмография, vHIT, при необходимости VEMP) и повторно оценивают слух. Рентген шеи и ЭЭГ при отсутствии приступов с нарушением сознания в поиске причины такого состояния обычно малоинформативны.
Если заболевание внутреннего уха, вестибулярная мигрень и влияние Киари не подтвердятся, стоит рассмотреть функциональный (психогенный) механизм, в частности ПППГ. Он действительно может вызывать выраженную шаткость, «туман», вибрацию и ощущение «голова как будто не моя», даже когда обследования не выявляют структурной причины.

Алана Хацаева27 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !

Марина Фатнева28 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях вероятнее всего речь идет о тревожном расстройстве с соматическими проявлениями.

При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.

Аксана Кейсинова28 Сентября

4.2

Невролог

4 603 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Больше данных за телесные проявления тревожного расстройства.
Лечение помогает уменьшить тревогу и вернуть привычный ритм жизни. Обычно используют два направления:
1) Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) помогают снизить тревожность. Например, Сертралин или Эсциталопрам.
Препараты для кратковременного облегчения тревоги, например анксиолитики, могут назначаться на короткий период.
2)Когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, откуда возникает тревога, и научиться с ней справляться.
Техники расслабления, дыхательные упражнения и постепенное привыкание к стрессовым ситуациям тоже дают хороший эффект.