Тошнота и спазм мышц челюсти
В августе месяце у молодого человека резко встал ком в горле, как будто чувство удушья и начались позывы тошноты(постоянно хотелось сплюнуть слюну и становилось на несколько минут легче). Мы обращались сюда с данной проблемой к гастроэнтерологу (посоветовали пропить Итомед и Нексиум на протяжении 4 недель). Пока пил таблетки стало беспокоить это все постепенно реже. На днях он прекратил прием таблеток и через время заболела челюсть, бывает, что даже тяжело открыть рот (боль то ноющая, тянущая, как будто сковывающая, вчера было ощущение онемения).Вместе с этим присоединилась опять тошнота, вызывали 2 раза скорую, говорят это вегетативная система и неврология. Не знаем уже к какому врачу обращаться. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация действительно неоднозначная.
Первые симптомы - ком в горле, ощущение подташнивания, вероятно имеют тревожно-вегетативный генез (возможно и были гастроэнтерологические проблемы, но складывается ощущение, что их влияние очень маленькое). Скорее повлияло то, что в принципе "что-то" назначили, это успокоило.
Обратите внимание, что вторая часть жалоб возникла после завершения курса лечения.
Подобные симптомы могут быть связаны с:
1. дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Часто возникает на фоне стресса, бруксизма, напряжения жевательных мышц. Может давать боль в челюсти, ограничение открывания рта, щелчки.
2. мышечно-тоническим синдромом жевательных мышц. На фоне тревоги мышцы спазмируются, что даёт скованность и боль.
3. невралгией тройничного нерва или его ветвей. Боль ноющая, тянущая, иногда с онемением, может отдавать в челюсть.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
- консультацию челюстно-лицевого хирурга, для оценки ВНЧС и исключения стоматологических причин. Иногда они назначают МРТ/КТ этой области.
- консультацию невролога
- предварительно для облегчения симптоматики можно начать мидокалм (снижает мышечный спазм) 150мг по 1*2-3 раза в день - курсом на 10 дней.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Вчера поел куриный бульон с курицей и в животе присутствовал дискомфорт( тяжесть), на ночь попил чай Ромашка и сегодня утром челюсть стала лучше. Но беспокоит живот, таблетки еще никакие не пил. Что можете порекомендовать на данный момент?
Такие симптомы чаще встречаются при тревоге. Если есть сомнения, можете повторно проконсультироваться у гастроэнтеролога (+фгдс) и сдать общий анализ крови, биохимический с щелочной фосфатазой, амилазой ( исключение патологии поджелудочной железы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Уточните пожалуйста, боль в челюсти постоянно или чем-то провоцируется, если чем-то провоцируется, то чем: жевание, движение челюстью или ещё что-то?
Можно предположить, что сейчас тошнота вызвана тревогой на фоне появившейся боли.
Боль прошла, связать не с чем, сейчас только когда зубы смыкает, то есть дискомфорт. На данный момент теперь больше всего беспокоит желудок, аппетит пропадает и после еды тошнота. Одно на другое накладывается!
При сжатии челюстей боль где, в зубах или где-то ближе к уху ?
При сжатии челюсти боль вроде бы больше в зубы отдает. Перед тем как начинает тошнить сильно сковывает челюсть в районе бодбородка и потом начинается тошнота.
Реакция на холодное, горячее, кислое нет?
Возможно боль и имеет под собой какую-то органику и начать необходимо с консультации стоматолога, а все остальные симптомы идут как реакция на боль, со стороны вегетативной нервной системы.
Реакции нет никакой, что может быть вообще с челюстью? Какие наши дальнейшие действия?
Боль и скованность в челюсти может быть при мышечно-фасциальном болевом синдроме (чрезмерное напряжени или спазм мышц, отвечающих за движение челюсти (например, из-за стресса, сжатия зубов), при патологии височно-нижнечелюстного сустава, ну и нельзя исключать вегетативный компонент, который также может вызывать спазмы.
Для искльчения органической патологии сустава обычно рекомендуют консультацию гнатолога.
Дайте пройти ему тест для оценки эмоционального фона по ссылке.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы с высокой вероятностью указывают на сочетание дисфункции вегетативной нервной системы (соматоформное расстройство, тревожно-вегетативный синдром) и синдрома рикошета после отмены гастроэнтерологических препаратов. Онемение, сковывающая боль в челюсти и затрудненное открывание рта (тризм или спазм жевательной мускулатуры) часто развиваются на фоне острого неврогенного мышечного спазма и панического состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С точки зрения неврологии описанное состояние может быть связано с высоким уровнем тревоги, если гастроэнтерологические патологии исключены врачом.
Сжимание челюсти это бруксизм.
А тошнота может быть связана с дисфункцией вегетативной нервной системы.
В таких случаях препараты выбора в лечении это антидепрессанты группы сиозс(сертралин/эсциталопрам). Они рецептурные и называются очным специалистом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я правильно поняла, что ФЭГДС не проводилось ? В первую очередь необходимо исключить органическую патологию со стороны органов ЖКТ. Для этого рекомендуется именно очная консультация гастроэнтеролога. Если гастроэнтерологическая патология исключена - тогда к неврологу.
Стрессов не было? Повышенной тревожности нет?
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202411 ответов
- 29 Октября 202310 ответов
- 29 Августа 20239 ответов
- 9 Августа 202310 ответов
- 7 Августа 20235 ответов
- 2 Августа 202325 ответов
- 17 Июля 202321 ответ
- 26 Июня 20236 ответов
- 9 Апреля 202324 ответа
- 20 Января 20238 ответов