Непонятные ощущение в правом боку

Дарья Валинурова25 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач-гастроэнтеролог Валинурова Дарья Анатольевна. Буду рада помочь.
Описанная ситуация доставляет много беспокойства, но поводов для серьезной паники нет. Наиболее вероятно, такие ощущения связаны с обострением синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне стресса и тревожности. Процедура стимуляции, изменение гормонального фона (овуляция, начало использования пластыря) и фиксация внимания на дискомфорте часто приводят к повышению чувствительности нервных окончаний в органах. Чувство «мурашек», вибрации, тяжести и распирания в правой половине живота при наклонах или в тесной одежде очень характерно для скопления газов в слепой ободочной кишке и ее изгибах, что закономерно усиливается при склонности к запорам.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Фекальный кальпротектин - для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для исключения избыточного бактериального роста, который часто сопровождает СРК.
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Спазмолитики (например, Тримебутин 200 мг) по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели для снятия спазмов и нормализации моторики.
- Препараты оболочки семян подорожника (например, Фитомуцил) по 1 пакетику 1-2 раза в день, растворив в стакане воды, для мягкой регуляции стула без раздражения кишки.
Обычно рекомендуется диета Low FODMAP на 2-4 недели. Суть заключается во временном ограничении продуктов, вызывающих избыточное брожение и газообразование (бобовые, свежая выпечка, яблоки, лук, чеснок, капуста), с их последующим постепенным возвращением.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Марина Логинова25 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог

6 636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Авантрон - кресло с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна. Магнитные импульсы заставляют сокращаться и расслабляться не только мышцы тазового дна, но и мышцы матки, кишечника, мочевого пузыря. Т.е процедура прямо воздействует на кишечник Вполне объяснимо, что после 3-4 процедуры кишечник отреагировал , это как тренировка мышцы, к которой не привык. Дискомфорт справа внизу очень характерен для нарушения работы кишечника: именно там находится слепая и восходящая ободочная кишка, где скапливаются газы и каловые массы при запоре. Не исключается и влияния стресса на моторику кишечника.
Если рассматривать картину в целом, то ситуация не носит жизнеугрожающего характера, но требует внимания.

Для уменьшения дискомфорта возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Для нормализации стула ( если на фоне псилиума нет необходимого эффекта) возможно рассмотреть фолакс по 1-2 пак в день до 3 мес, затем постепенная отмена

Если на фоне терапии симптомы будут сохраняться, то запланировать дообследование, т.к на фоне нарушения моторики может нарушаться микробиота кишечника:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Готова ответить на Ваши вопросы)

Вероника Иваненко25 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, буду рада Вам помочь)

-Понимаю Ваше беспокойство. Вероятнее всего, в данном случае речь идет об обострении СРК с преобладанием запоров. Поскольку СРК- это хроническое заболевание, то периодические обострения- это вполне закономерное течение заболевания. Чаще всего обострения случаются именно на фоне стресса, тревоги, каких-либо переживаний
-При СРК кишечник очень чувствителен, поэтому все неприятные симптомы могут быть объяснены ощущением движения газов по кишечнику. Поскольку кишечник гиперчувствителен, даже нормальное количество газа будет ощущаться как избыточное
-СРК часто сопровождает СИБР. Нарушенная моторика кишечника способствует развитию СИБР и как следствие- вздутию живота. Поэтому рекомендуется выполнить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, сдать фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, а также исключить целиакию (IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA)
-В таких случаях эффективно применяются:
Тримебутин (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1 месяц
+ Фитомуцил Норм плюс по 1 пак 1-2 раза в день, размешивая в стакане воды и запивая еще 1 стаканом воды. Курс лечения не ограничен, препарат безопасен, не вызывает привыкания и может применяться на постоянной основе

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Елена Худякова26 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Процедуры на кресле могли спровоцировать возникновение или усиление такого расстройства.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
Также очень важно нормализовать стул, так как на фоне запоров возникает повышенное газообразование в кишечнике и при раздутии кишки газами могут возникать болевые ощущения.
Для нормализации стула обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличивают количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 р/д 14 дней.
3. Источник дополнительной клетчатки - Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
4. При неэффективности добавляют мягкий слабительный препарат Форлакс по 1-2 пакетика в сутки до 3х месяцев.

Айнур Юсубова28 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Анастасия! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство, а так же не исключается СРК с запорами.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.