Что вас беспокоит?
Боль в ухе ребенок 3 года
Утром начался насморк у ребенка. К вечеру пожаловался на ухо. Видео с отоскопа прилагаю. Это гнойный средний отит? https://disk.yandex.ru/i/Mm7mShSBdUDd6Q
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть признаки острого среднего отита, перепонка гиперемирована, утолщена, за ней есть экссудат в небольшом количестве.
Учитывая, что это первый день заболевания, рекомендуется снимать отек в носу и промывать полость носа по следующей схеме: сперва в нос забрызгать сосудосуживающее(Називин), через 10 минут запшикать солевой раствор (аквалор бэби, аквамарис), затем высморкать либо аспирировать содержимое.
Если ранее отитов не было, пару дней при отсутствии повышения температуры, при уменьшении болей на фоне местного лечения, в течении 2-3 дней наблюдаем.
В ухо для обезболивания можно закапать Отипакс.
При повышении температуры, сохранении сильной боли, вероятнее всего, местного лечения недостаточно, в таких случаях рекомендуется повторный осмотр уха либо сдать ОАК и СРБ (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ - признаки присоединения бактериальной инфекции) и потребуется прием антибиотика, обычно это Амоксиклав из расчета 70-90мг/кг в сутки в 2-3 приема на 7 дней.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Гнойный отит ранее был в июне. Гнойный+грибковый (аспергила) наружного уха. Не долечили грибковый. В августе рецидив грибкового отита. Пролечили.
Оба раза лечение было организовано в стационаре. На данный момент температура невысокая 37.2-37.3, от боли не кричит, но боюсь дотянуть до хирургического вмешательства.
В июне при установленном среднем гнойном отите, также не было ни температуры, ни остро-критической боли. Амоксиклав не помог амбулаторно, в стационаре вводили цефтриаксон внутривенно.
В стационаре выполняли прокол перепонки?
Дело в том, что у него гной был от грибкового отита. Он и подтекал, густоватой массой.
Прокол не делали. Но и гной не вытекал «рекой», как это происходило у детей после хирургической перфорации.
На фоне лечения Амоксиклавом симптомы наружного отита сохранялись? Пытаюсь понять было ли улучшение по состоянию среднего уха, Амоксиклав мог не подействовать на возбудителя наружного отита, так часто бывает; в случаях со средним отитом Амоксиклав почти всегда проявляет эффективность
Как обстояло дело. Ухо у него заболело 25 мая. Пожаловался на боль (опять же не острая). Я увидела, что кашица из уха появилась. Температура не поднималась, был активен, аппетит обычный. Далее один лор возможно не увидел, что эта картина именно грибкового отита и смазал картину тем, что поводил палочкой внутри и скрыл из глаз черные грибы. Промывали ухо не раз, снова образовывался этот гной, даже на фоне приема антибиотика. По словам другого лора ухо нормальное, чистое, «перфорация затянулась», через пару дней после этого снова появилась эта кашица. 8 июня уже госпитализировались.
Я не знаю, насколько эффективно было лечение амоксиклавом, потому что возможно он и помог действительно, и уже при поступлении в больницу был только экссудат.
И кровь у него не была бактериальной. Срб в норме, нейтрофилы не повышены. Только соэ повышена была.
Вот теперь понятнее, на средний отит Амоксиклав подействовал, экссудат после среднего отита может присутствовать в ухе до месяца.
Завтра в обед по возможностиприложите новое фото или видео уха, если картина ухудшится, либо повысится температура, можно начинать антибиотик
Подскажите, пожалуйста, еще раз. Получается, что на данный момент это отит экссудативный, если я правильно назвала его? И он может перейти в гнойный, а может и не перейти, верно?
И по внешним признакам, если он перешел в гнойный, то это 100% высокая температура и очень острая боль?
Это скорее просто острый средний негнойный отит, и если появляется гной, высокая температура, изменения по анализам, он будет соответственно будет называться острый средний гнойный отит.
Почти всегда повышается температура, но иногда может оставаться в пределах 37-37,5; боль вначале может быть сильной, но из-за воздействия гноя на перепонку, расплавления внутреннего ее слоя содержащей нервные окончания, боль может исчезнуть, иногда в этой стадии возможна спонтанная перфорация, когда гной прорывает перепонку и вытекает в слуховой проход.
Не совсем поняла, второй абзац это про гнойный отит?
Да, это про гнойный
Здравствуйте!
По результатам отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки, скопление экссудата за барабанной перепонки. На данный момент признаков за гнойный процесс по результатам отоскопии нет.
Обычно в такой ситуации рекомендуется применение Парацетамола ( 15мг/кг 4 раза в день с интервалом в 6 часов ) или Ибупрофена (10 мг/кг 3 раза в день с интервалом в 8 часов), при отсутствии аллергических реакций.Данные препараты используются в данной ситуации не только с обезболивающей целью, но и с противоспалительной, поэтому 2-3 дня обычно рекомендуется их применять в соответствии с указанными временными интервалами.
Также, в такой ситуации важно проводитл лечение полости носа. Обычно рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты в нос,в соответствии с возрастными ограничениями, 2-3 раза в день, 5-7 дней. Через 5-10 минут обычно рекомендуется проводить аккуратный туалет полости носа с солевым раствором.
При боли в ухе и отсутствие выделений из уха с обезболивающей целью может быть рекомендовано применение капель в ухо, напримпр, Отипакс, Анауран.
Через 2-3 дня рекомендуется повторный осмотр ушей у лор-врача для оценки динамики состояния.
Скорейшего выздоровления ребенку!
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Не могли бы подсказать, как отличается экссудат от гноя?
При гнойном процессе барабанная перепонка сильно вы бухает наружу (в форме бублика), опознавательные пункты барабанной перепонки стёрты. Как правило, на всём протяжении выбухания отмечается густой непрозрачный гной, без пузырьков воздуха и уровней жидкости. В этом много специфических условностей. Вы можете завтра, например, вновь прикрепить к вопросу результаты отоскопии, посмотрим динамику
Спасибо большое за пояснение 🙏
Здоровья Вам и ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- Вчера в 07:0029 ответов
- Вчера в 00:129 ответов
- 24 Сентября 10 ответов
- 24 Сентября 8 ответов
- 24 Сентября 2 ответа
- 24 Сентября 22 ответа
- 24 Сентября 4 ответа