Рвота и боль в животе у ребёнка после Форлакса
Добрый вечер, помогите пожалуйста. Несколько дней назад я задавала вопрос на этом сайте о боли в животе у ребёнка 2.4 года после перенесенного орви и приема мной цефиксима( ребенок на ГВ). Боли периодические, но сильные, после похода по большому они проходили. Решили обратиться очно к гастроэнтерологу, сделали узи и анализ крови. Врач назначила Энтерол и эспумизан. Состояние ребёнка было удовлетворительное, но сегодня она позвонила и добавила Форлакс. После приема Половины пакетика через 3 часа началась рвота. Позвонила дежурному врачу, сказали такое бывает, вроде перестальтика типа пошла не в ту сторону. Сейчас ребёнка вырвало 5 раз за 5 часов. Ребенок вялый, проваливается в сон, плачет и жалуется на боль в животе. Как просыпается сразу рвет. Что делать? Ехать в инфекционную больницу? Но у нас не инфекция,боли в животе начались 9 сентября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации требуется срочный осмотр ребенка в стационаре.
Пять эпизодов рвоты за несколько часов плюс боль в животе, вялость и сонливость нельзя объяснять только побочным действием Форлакса . В первую очередь исключают острую хирургическую патологию
До осмотра Форлакс и другие слабительные не применяют. При продолжающейся рвоте ребенка не кормят, жидкость дают небольшими порциями, если она удерживается.
То, что боли появились еще 9 сентября, не исключает присоединения нового острого состояния.
Доброе утро, Елена, спасибо за ответВсю ночь рвоты не было. С утра была один раз тем, что насосал на ГВ за ночь. Нам 2 дня назад исключили хирургическую паталогию( я прикрепила УЗи, кровь). Если это от форлакса сколько это может продолжаться? Рвота началась только после его приема.
Связь с приемом Форлакса по времени возможна, но многократная рвота не относится к типичной реакции на макрогол. После однократного приема его действие не должно поддерживать рвоту длительно.
То, что ночью рвоты не было и состояние улучшилось, благоприятный признак. Если рвота сегодня повторяется, сохраняются боли в животе, вялость, ребенок отказывается от питья или появляется вздутие живота, требуется повторный очный осмотр.
Вопрос о возобновлении Форлакса решается уже после стабилизации состояния и понимания причины болей.
Елена, мы съездили на осмотр в стационар и они исключили острую хирургическую паталогию. Прописали ношпу и диету.Но они не знают отчего у него болит живот. Мы доехали в другую больницу, там прописали Мотилиум , креон и фасфалюгель. Рвоты больше не было, но у него сильные боли в животе,вялость и подпукивает жидким. Не кушает. Вопрос такой: можем ли мы что-то упускать, ведь болит уже 2 недели и это одни и те же боли на которые он жаловался раньше и теперь ему стало еще хуже. В животе воспаление же по какой-то причине? И отчего оно должно пройти?
Да, при сохраняющейся уже 2 недели выраженной боли, вялости и отказе от еды причину требуется уточнять, даже если острая хирургическая патология исключена.
С учетом болей и жидкого стула исследуют кал на кишечные инфекции, фекальный кальпротектин, СРБ и электролиты крови.
Основное в подобных случаях - достаточное дробное питье, питание небольшими порциями по аппетиту. Креон при такой картине причину боли не устраняет. При нарастании вялости, отказе от питья или повторной рвоте требуется повторный осмотр.
Поняла вас, только к кому нам обращаться для выявления диагноза? В инфекционный стационар? Там разбираться никто не будет. Гастроэнтеролог свое лечение назначил 3 дня назад( энтерол, эспумизан и форлакс). Подскажите куда нам обращаться?
Если состояние стабильное и ребенок пьет, дальнейшее обследование проводит педиатр совместно с детским гастроэнтерологом. При необходимости ребенка могут направить в детский многопрофильный стационар, где есть педиатр, детский хирург и возможность выполнить лабораторное обследование и УЗИ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови на момент сдачи крови, уровень гемоглобина допустимый
Копрограмма сегодня признана мало информативным исследованием, она не отражает реальной картины здоровья кишечника
В таких случаях при длительных болях в животе оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике (особенно учитывая данные УЗИ)
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней (по копрограмме мало информативно)
Такие типы реакций не похожи на побочный эффект Форлакса, могут соответствовать острой интоксикации или кишечной инфекции
Уточните, пожалуйста, как состояние в динамике? Какую диагностику прошли?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Симптомы могу быть связаны с побочным действием Форлакса, хотя рвота это не частый симптом. Учитывая частую рвоту и вялость, рекомендуется находитьсяпод наблюдением мед персонала.
В целом, по представленным анализам выраженных воспалительных изменений в крови нет. В копрограмме так же нет признаков, которые бы объясняли эти симптомы.
Учитывая, что по УЗИ описаны возможные признаки воспаления (утолщение стенки), То рекомендуется некоторое дообследование: кал на кальпротектин, кал на кишечные инфекции (патогенная флора).
Кровь на СРБ.
Форлакс пока не рекомендуется повторно давать. Важно при рвоте давать раствор для оральной регидратации часто, по несколько глотков.
С результатами анализов необходим очный осмотр педиатра и детского хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202311 ответов
- 20 Апреля 20235 ответов
- 21 Марта 202313 ответов
- 18 Марта 202324 ответа
- 10 Марта 20238 ответов
- 1 Марта 20236 ответов
- 26 Февраля 202340 ответов
- 20 Февраля 202312 ответов
- 15 Февраля 20236 ответов
- 9 Февраля 202323 ответа