Полинейропатия ног и рук после операции Уиппла и 10 курсов химиотерапии
Онемение ног рук нарушена чувствительность покалывание, жжение, чувство что ноги распирает изнутри
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,рекомендован очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса. Врач после осмотра может назначить препарат габапентин в дозировке от 900 мг до 3600 титруется постепенно и и оценивается эффект,либо препарат прегабалин. Это препараты для лечения нейропатической боли. При неэффективности дулоксетин или амитриптилин.
Боли в конечностях нет. Есть потеря чувствительности, жжение покалывание, чувство скованности в мышцах голени, голеностопного,коленного суставов
Описание характерно для проявления периферической нейропатии, но с преобладанием сенсорных (чувствительных) нарушений.
операция Уиппла меняет анатомию пищеварительной системы, что может приводить к дефициту витаминов (особенно группы B)
Рекомендуют проверить уровень витаминов группы B (особенно B1, B12) и при необходимости скорректировать дефицит вместе с врачом.
В российских клинических рекомендациях рекомендуют применение Тиоктовой (альфа-липоевая) кислота (в/в капельно, затем в таблетках) и Ипидакрин (в/м или п/к, затем в таблетках).
Так же габапентин или прегабалин,при неэффективности дулоксетин, препараты рецептурные.
У многих людей симптомы ослабевают в течение 3-6 месяцев после окончания химиотерапии. Чем раньше начата симптоматическая терапия, тем больше шансов улучшить качество жизни.
Химиотерапия закончилась в феврале 2026 г. Тиоктовая кислота капельно и в таблетках была. Лучше не стало. Что можно еще предпринять?
Препараты для лечения нейропатического компонента,габапентин или прегабалин
Принятый ответ
Здравствуйте
После 10 курсов химиотерапии описанные симптомы наиболее вероятно связаны с токсической полинейропатией. Онемение, покалывание, жжение, снижение чувствительности и ощущение распирания в конечностях для неё характерны. Для уточнения степени поражения нервов обычно рекомендуют ЭНМГ рук и ног и очную консультацию невролога. Также желательно проверить витамин B12, глюкозу и электролиты. Восстановление после химиотерапии обычно постепенное и может занимать несколько месяцев.
По энмг признаки выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения сенсорных волокон икроножных, поверхностных малоберцовую, локтевых, срединных и лучевых нервов в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу. В12 по анализам 438
ЭНМГ подтверждает выраженную сенсорную полинейропатию, то есть поражение периферических нервов рук и ног. С учётом 10 курсов химиотерапии наиболее вероятна именно токсическая нейропатия. Дефицита В12 по этому анализу нет.
Что делать чем лечить или ЛФК?
Основное лечение медикаментозное, ЛФК является дополнением. При выраженном жжении и покалывании обычно подбирают препараты именно для нейропатической боли. Самостоятельно принимать витамины группы B в больших дозах не стоит, особенно при нормальном В12. ЛФК полезна ежедневно: упражнения на равновесие, укрепление мышц и мягкая работа со стопами и кистями. Также важно избегать падений и травм из за сниженной чувствительности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Часто возникает полинейропатия после химиотерапии
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) либо симбалта
Здравствуйте! Боли нет есть онемение рук, ног! жжение стоп, покалывание, чувство скованности в голеностопном и коленном суставе, мышцах.
Жжение это и есть боль. Нейропатическая. От онемения можно подключить Аксамон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы (онемение, жжение, покалывание и чувство распирания) после 10 курсов химиотерапии с высокой вероятностью указывают на токсическую (химиоиндуцированную) полинейропатию — частое осложнение, при котором повреждаются периферические нервы.
Нужно организовать
сдачу анализов крови на уровень витамина B12, ферритин, показатели глюкозы и функции щитовидной железы для исключения сопутствующих дефицитов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (онемение, покалывание, жжение, потеря чувствительности и тягостное чувство распирания изнутри) это проявления периферической полинейропатии.
Многие препараты, применяемые при опухолях ЖКТ (особенно содержащие платину, например, оксалиплатин), повреждают оболочки и структуру мелких нервных волокон. Процесс часто имеет накопительный эффект и может продолжаться или даже усиливаться в течение нескольких месяцев.
Также дефицит витаминов группы
Б (особенно б1 и б12), а также железа и меди, возникающий после такой операции, сам по себе способен вызывать или серьезно усугублять повреждение нервов.
В таких случаях важно проверить уровни витамина б12, витамина б1, фолиевой кислоты, а также сдать анализ на глюкозу (исключить скрытый диабет) и электролиты.
По лечению обычно назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин) и антиконвульсанты(габапентин, прегабалин). Они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Доказано эффективны умеренные регулярные физические нагрузки (ходьба, упражнения на баланс).
При дефицитах по анализам крови их рекомендуется восполнять.
Здравствуйте! Жжение и покалывание являются проявлениями нейропатической боли даже при отсутствии классического болевого синдрома. Токсическая полинейропатия после химиотерапии требует симптоматического лечения препаратами первой линии такими как габапентин или прегабалин. Тиоктовая кислота не всегда эффективна при выраженном аксональном поражении поэтому необходимо подобрать антиконвульсанты. В таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение дулоксетина или габапентина для контроля симптомов а также продолжать занятия лечебной физкультурой для поддержания мышечного тонусааа
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20256 ответов
- 24 Мая 20255 ответов
- 6 Марта 202511 ответов
- 7 Января 20259 ответов
- 1 Января 202517 ответов
- 2 Ноября 202414 ответов
- 4 Сентября 202413 ответов
- 21 Ноября 202315 ответов
- 8 Ноября 20235 ответов
- 6 Ноября 202341 ответ