Проблемы с желудком

Анна Морозова26 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фотографии есть вероятность, возникновения крапивницы (элементы обычно зудят, розового цвета, возвышаются над кожными покровами, могут исчезать в течении 24 часов и появляться в новых местах), но по фото точно оценить характер пятен невозможно.
В подобных ситуациях рекомендуют провести дообследование:
~ ОАК с лейкоформулой
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, креатинин, электролиты)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена.
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~ посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
~ консультация дерматолога и аллерголога
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
> Смекту уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. После нормализации стула не принимать.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> Достаточный питьевой режим, допускают прием Регидрона для восполнения жидкости и электролитов (пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток )
Рекомендуют питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, много сладкого.

Анна Никулина26 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это погрешности в питании или нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить функцию внутренних органов. Так же рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. А уже по результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Любые элементы на коже подлежат осмотру врача дерматолога, при помощи специального инструмента - дерматоскопа. Современная гастроэнтерология отрицает связь проблем кожи и органов ЖКТ, по крайней мере каких то прямых доказательств этой связи так и не было найдено.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева26 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 589 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника.

Дополнительно рекомендуют сдать кал на дизгруппу, токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп и на лямблии трехкратно, а также оценить кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.

Симптоматически для закрепления стула и уменьшения вздутия рекомендуют использовать Смекту и метеоспазмил.

Подобные кожные высыпания не характерны для проблем с ЖКТ, рекомендуют консультацию дерматолога.

Дарья Валинурова26 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная ситуация доставляет много дискомфорта. Наиболее вероятно, сочетание длительной водянистой диареи и зудящих высыпаний по типу крапивницы указывает на кишечную инфекцию, паразитарную инвазию или на функциональное расстройство. Важно отметить, что хеликобактерная инфекция и гастрит не дают симптомов острой водянистой диареи. Запланированная ЭГДС в данный момент считается не самым первоочередным исследованием, так как проблема локализована преимущественно в кишечнике.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ кала на кишечные инфекции (ПЦР-скрининг) - для исключения вирусных и бактериальных возбудителей.
- Анализ кала на паразитозы (методом PARASEP) - для исключения глистных инвазий.
- Фекальный кальпротектин - для оценки степени воспалительного процесса в кишечнике.
- Консультация дерматолога для осмотра сыпи
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - для выявления системных признаков аллергии (эозинофилы).
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Антигистаминные препараты (например, Цетиризин 10 мг) по 1 таблетке на ночь для снятия зуда и высыпаний.
- Энтеросорбенты (например, Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день между приемами пищи.
- Пробиотики (например, Энтерол 250 мг) по 1 капсуле 2 раза в день для санации кишечника.

Крайне важно поддерживать обильный питьевой режим (солевые растворы) для восполнения потерь жидкости.

Будьте здоровы!