Бурсит коленного сустава
22.09 играл в футбол в высоком темпе, причем у меня есть лишний вес. После игры ничего не беспокоило. на след день 23.09 немного побаливало колено, но я весь день был на ногах и за рулем, вечером сильно заболело колено что не мог наступать, опухло и поднялась температура до 37.8, я выпил ибупрофен и попытался уснуть, из-за боли почти не спал. Утром 24.09 поехал в травмпункт - мне сделали рентген и сказали что видимо бурсит, откачали пару шприцов жидкости и сказали "хватит вас мучить", отправили по месту жительства к ортопеду, якобы он если что отправит на МРТ и точно уже всё скажет. Ортопед посмотрел направление, согласился со всем что мне прописали и сказал идти это всё принимать и если не поможет придти через 5 дней (не смотрел даже на колено и ничего не спрашивал). А прописали мне Артоксан в/м 1 раз в сутки 3 дня и потом 3 дня через день; дексаметазон 1раз/сут 5 дней; мидокалм лонг по 1т/сут 10 дней; цетрин 1т/сут 5 дней. Сегодня в ночь с 25.на26.09 я решил почитать совместимость этих препаратов в интернете и испугался. По итогу я 24.09 сделал 1 укол артоксана, 1 укол дексаметазона, 1 таблетка мидокалма, и таблетка цетрина. 25.09 повторил всё это и соответственно после этого уже зашел в интернет, прочитал и решил написать Вам. По ощущениям, после первых уколов и выпитых таблеток, боль ушла вечером, но сгибать и разгибать я не мог всё равно, на утро чуть-чуть ушёл отёк еще, вечером после вторых уколов и таблеток попытался ради эксперимента выпрямить ногу, выпрямил без боли но чувствую дискомфорт в колене, как будто что-то там лишнее, при сгибании чуть-чуть больно еще и до конца согнуть не могу. Наступать не пробовал, боюсь ухудшить, иногда на согнутой ноге наступаю чуть-чуть прям, а так хожу на костылях. Пожалуйста, скажите что мне делать дальше, какие препараты исключить, какие добавить, или может ещё что-то порекомендуете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Больше данных за острый бурсит коленного сустава, вследствие перегрузки. Подтвердить на МРТ.
Так же в плане обследования рекомендуют сдать ОАК. Нужно оценить степень воспаления.
Сейчас идет активное воспаление и главная задача избежать нагноения.
В таких случая обычно рекомендуют:
1. Ходьба на костылях, носить ортез, покой, не травмировать, не греть.
2. Лечение продолжайте, оно правильное.
3. Иногда требуются повторные пункции, если жидкость наберётся снова.
Обсудите с лечащим врачом целесообразность отмены костылей на повторном приёме при положительной динамике.
Дополнительно рекомендуют:
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Красные флаги - увеличение отека, краснота, температура, дергающая боль - это признаки нагноения.
При таких симптомах требуется немедленная врачебная помощь.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Принятый ответ
Денис, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
По представленной информации, наиболее вероятен, нагрузочный синовит коленного сустава.
То есть, на фоне нехарактерной нагрузки, сустав и его оболочка воспалились , отчего произошла избыточная выработка суставной жидкости. Организм на любое изменение в суставе реагирует болью, повышением температуры тела и кожи в области коленного сустава.
На данный момент требуется противовоспалительная терапия:
-ограничить нагрузку
-фиксировать коленный сустав ортезом с ребрами жесткости при ходьбе
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс), Вам эти препараты назначили в инъекциях
-физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном)
- местно гель Вольтарен/Артрозилен
Обычно этого лечения достаточно. Спустя 5-7 дней болевой синдром значительно уменьшается.
С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте Денис! Судя по описанной ситуации ,то можно предположить постнагрузочный синовит или бурсит коленного сустава.
Конечно в такой ситуации желательно в качестве дообследования провести МРТ ,для исключения повреждения внутрисуставных структур.
Лечение вам назначили правильное ,с мощным противовоспалительным действием,но также желательно защищать желудок при преме НПВс и ГКС,с помощью гастропротекторов (например Омепразол и др)
основной момент в таких слчуаях это максимальный покой ,достигается исключением ходьбы и использованием ортеза.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь меня настораживает не совместимость препаратов , а сама картина, резкая боль, выраженный отёк колена, невозможность наступать и температура 37,8. После интенсивной нагрузки такое может быть реактивным синовитом, повреждением внутрисуставных структур или кристаллическим артритом, но в первую очередь необходимо исключить инфекционный артрит. Одного удаления жидкости без её исследования для этого недостаточно. При подозрении на инфекцию рекомендуют исследовать суставную жидкость на клеточный состав и посев, при лихорадке также оценивают общий анализ крови, срб , иногда посевы крови
Артоксан и дексаметазон не образуют какой-то запрещённой комбинации, но одновременное применение нпвс и системного глюкокортикоида повышает риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Гораздо важнее другое: дексаметазон способен быстро уменьшить боль, температуру и воспаление и тем самым замаскировать инфекционный процесс. Поэтому при остром неясном воспалении одного сустава системные глюкокортикоиды обвчно не продолжают до исключения инфекции. Мидокалм и Цетрин непосредственно причину выпота в колене не лечат
Мрт сейчас не первоочередное исследование. Сначала нужно понять характер жидкости и исключить инфекцию , после этого мрт может понадобиться для оценки менисков, хряща и связок
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20257 ответов
- 7 Октября 202526 ответов
- 8 Июля 202512 ответов
- 5 Мая 20256 ответов
- 7 Апреля 202512 ответов
- 27 Февраля 202513 ответов
- 3 Февраля 202511 ответов
- 2 Декабря 202410 ответов
- 2 Октября 20249 ответов
- 10 Февраля 20245 ответов