Что вас беспокоит?
Диагноз. Хроническая фибрилляция предсердий.
В июне поставили диагноз Хроническая фибрилляция предсердий ИБС Нарушение ритма сердца . возраст 76 лет . назначили утро: верошпирон 25мг, торасемид 5 мг, апиксобан 2.5 мг, дапоглифлозин 10 мг, метопролол 50 мг. Вечер : апиксобан 2.5, метопролол 50, аторвастатин 40. Сейчас стало постоянно низкое давление 90/60/65. Постоянная слабость , руки трясутся, кожа стала вся шероховатая. Что делать , кардиолога по месту жительства нет , это надо ехать в область, ехать силы нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная терапия , чаще всего , назначается при сердечной недостаточности; по мере накопления препаратов, действительно, может отмечаться снижение дпвления и в таких случаях необходима коррекция лечения; все же дпвление менее 110 (верхнее ) , кроме того , что вызывает ухудшение самочувствия, еще может не благоприятно влиять на сосудов головного мозга и почек;
Для того , чтобы обсудить возможности коррекции терапии , скажите , пожалуйста , отмечаются ли в настоящее время одышка при физической нагрузке, отеки на ногах ?
Можете прикрепить последний протокол узи сердца ?
Одышки нет, отеков нет . слабость, голова кружится .
В таком случае рекомендуется уменьшить дозу торасемида до 2.5 мг (профилактической) , так как мочегонные препараты значимо снижают давление , что дает описанные симптомы;
На этом фоне наблюдать за давление ; если будет сохранятся также снижение , допустимо уменьшение метопролола (утреннего или вечернего ) до 25 мг в сутки ; т е например, утром принимает 25 мг , весером таком 50 мг
А давно делали узи сердца ?
Узи увидела спасибо
Скажите а не назначали анализ крови на натрийуретический пептид (маркер сердечно недостаточности )?
Анализ такой не назначали
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо (фракция выброса в норме);
Увеличены полости предсердий,что связано с аритмией;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах не опасны, на работу сердца не влияют;
Дегенеративные изменения на клапанах часто отмечаются при повышение холестерина, в таких случаях рекомендуется контрол крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
Чтобы определится с необходимостью мочегонной терапии (торамемид и верошпирон) , а главное их дозами , рекомендуется сдать кровь на натрийурктическмй пептид ; его значения помогут дать получить информацию о возможности коррекции проводимой терапии , чтобы по возможности стабилизировать давление
А гемоглобин в норме ?
Было снижение на 5, принимали препарат , сейчас 120
Снижение гемоглобина тоже может вызвать описанные симптомы на фоне гипоксии (нехватки кислорода); в таких случаях важно посмотреть какие значения железа и Ферретина; так как при нормальном гемоглобине эти показатели могут бытт снижены
Если с момента воспаления гемоглобина прошло еще мало времени, то организм еще не адаптировался к изменениям, и со временем самочувствие постепенно будет улучшаться
Спасибо большое за консультацию
Рада была помочь !
Если возникнут вопросы, пишите, обсудим
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад14 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- Вчера в 19:148 ответов
- Вчера в 18:516 ответов
- Вчера в 18:432 ответа
- Вчера в 16:3917 ответов
- Вчера в 16:314 ответа
- Вчера в 14:528 ответов