Боль в горле

Екатерина Белоусова26 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить вирусную инфекцию с вовлечением носоглотки и задней стенки глотки -ринофарингит? который склонен опускаться ниже, в гортань и трахею.

Жёлтая слизь по утрам, стекающая по задней стенке- это постназальный затёк, слизь раздражает слизистую, а вероятно дыхание ртом на фоне отёка носа дополнительно её высушивает.

В таких случаях дополнительно рекомендуют, при отсутствии аллергии:
-Рассасывающие антисептики с анестетиком, например, таблетки с бензидамином или флурбипрофеном (Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде в таблетках) или пастилки с исландский мхом
+
Спреи для орошения задней стенки глотки- Тантум Верде, Ангидак или Максиколд Лор
- Обильное тёплое питьё маленькими глотками в течение дня
- Антигистаминное коротким курсом, если отёк носа сохраняется и слизь активно стекает, препарат типа Цетиризина или Лоратадина на 3-5 дней уменьшит отёк и количество отделяемого, что снизит раздражение задней стенки
- Помимо промывания носа солевым раствором короткий курс сосудосуживающего препарат , не более 5 дней, а затем при сохранении заложенности и ощущения стекания Назонекс/ Дезринит (противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания, снимает отек) по 1-2 пшика в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 10-14 дней

Если в течении 3-5 дней улучшения не будет или появится температура, то рекомендуют очный осмотра + сдача общего анализа крови, С-реактивного белка для исключения бактериальной инфекции

Кристина Чумакова26 Сентября

4.8

Терапевт

3 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамара!

Описанная картина может наблюдаться при вирусной инфекции.

По описанным симптомам можно предположить стекание слизи из носа по задней стенке глотки.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок, чтобы исключить бактериальную инфекцию, очный осмотр лора или терапевта.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, гексорал табс.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова26 Сентября

5.0

Терапевт

24 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наша носовая полость имеет мерцательный эпителий и когда в носу идет воспаление , секрет стекает , возникает постназальный затек , что застаивается за ночь . Ферменты слизи вызывают отек и раздражение чувствительных нервных окончаний , что вызывает чувство сухости , першения и жжения , похожее на изжогу

Отек заставляет дышать ртом во сне. Поток воздуха обезвоживает слизистый секрет, превращая его в плотную корочку . Слизь фиксируется на задней стеночке , вызывая позывы к откашливанию

Использование Пульмикорта и Беродуала без аускультативно подтвержденного бронхоспазма / стеноза гортани не рекомендуется
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день

Петр Ляшенко26 Сентября

4.5

Инфекционист

23 135 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг -утром в течение 5 дней ,при сухом -противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
-Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.

Юлия Рудоманова26 Сентября

5.0

Терапевт

5 311 консультаций

Принятый ответ

Тамара, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, при которой воспаление постепенно перешло на глотку.
Жжение и сухость, скорее всего, связаны с пересыханием слизистой из-за заложенного носа, дыхания ртом и стекания густой слизи по задней стенке. Жёлтый цвет слизи сам по себе не говорит о бактериальной инфекции.

В подобном случае обычно рекомендуется промывать нос изотоническим раствором без чрезмерного давления, пить тёплую жидкость и увлажнять воздух. При сильной заложенности можно ксилометазолин 0,1% по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в день до 3-5 дней. Для горла - пастилки с бензидамином по инструкции; если Граммидин вам помогает, его можно использовать, но несколько подобных средств одновременно не нужны. Синупрет и Виферон не имеют доказанной необходимости при обычной вирусной инфекции.

Пульмикорт и Беродуал без признаков бронхоспазма применять не стоит, особенно учитывая прошлую выраженную реакцию. Если появятся одышка, свистящее дыхание или быстро нарастающий отёк горла, нужна срочная оценка.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Афсана Алиева26 Сентября

5.0

Терапевт

28 691 консультация

Тамара, здравствуйте!

По описанию кариина похожа на сползание инфекции из носоглотки вниз, усугубленное постназальным затеком. Желтая слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражает её, вызывает то самое жжение, горение и сильную сухость.
Сейчас главная задача -это увлажнить слизистую, убрать этот затек и не дать процессу опуститься в ларинготрахеит, чтобы снова не пришлось прибегать к ингаляциям, которые в прошлый раз вызвали у вас такой тяжелый спазм.

Прошлая ужасная реакция на Пульмикорт и Беродуал может говорить о том, что развился парадоксальный бронхоспазм или сильное раздражение и без того иссушенных дыхательных путей. Без назначения врача и без хрипов в легких самостоятельно небулайзер в этот раз нельзя использовать.

В таких случаях могут рекомендовать:
1.Исла-Моос / Исла-Минт или Лизобакт
2. Продолжать Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день.
Он делает слизь более жидкой, чтобы она легче отмывалась и не прилипала.
3.От отека в носу и горле на ночь любое антигистаминное (например, Цетрин, Зиртек или Лоратадин) на 3–5 дней.
4. Виферон можно отменить

Пить теплое молоко с кусочком сливочного масла или теплыми щелочными минеральными водами (например, Боржоми без газа).
Промывать нос очень аккуратно, только когда он дышит. Если есть сильный отек, сначала капните сосудосуживающее (спрей с ксилометазолином), подождите 5 минут, пока отек уйдет, и только потом промывайте.
Если в горле невыносимо сушит, можно закапать в нос 2-3 капли обычного масляного раствора (например, Пиносол или персиковое масло из аптеки) и лечь, запрокинув голову, чтобы оно стекло по задней стенке глотки.
Включить увлажнитель воздуха.
Очно проконсультироваться с ЛОР врачом.